3. Кости свободной верхней конечности.

А) Плечевая кость. Плечевая кость имеет тело – диафиз и две головки – эпифиза.

Проксимальная головка ограничена анатомической шейкой. На передней стороне проксимального конца этой кости имеется большой и малый бугорки. Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя – трехгранную. Нижняя или дистальная головка плечевой кости несколько уплощен. С наружной и внутренней стороны этой головки выделяются два отростка – медиальный и латеральный надмыщелки. Внутренний – медиальный – надмыщелок более развит. Ниже надмыщелков располагаются блоковидные мыщелки. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади более глубокая локтевая ямка.

Б) Кости предплечья. Скелет предплечья состоит из лучевой и локтевой костей.

Лучевая кость. На нижнем конце лучевая кость утолщена. Верхний конец имеет головку цилиндрической формы. На верхнем конце имеется ямка для сочленения с плечевой костью. Ниже головки располагается шейка, а еще ниже – бугристость, к которой прикрепляются мышцы. На дистальном конце имеется латеральный шиловидный отросток. Нижняя поверхность дистального конца имеет суставную впадину для соединения с проксимальным рядом костей запястья. На внутренней стороне дистального конца имеется суставная поверхность для сочленения с локтевой костью.

Локтевая кость имеет утолщенный проксимальный конец. На этом конце выделяются два отростка: верхний задний – локтевой и нижний передний – венечный. Между отростками находится блоковидная суставная поверхность локтевого сустава. Нижний – дистальный – конец локтевой кости заканчивается головкой, кзади от которой находится шиловидный медиальный отросток.

В) Кости кисти. Кисть разделяется на кости запястья, кости пясти и фаланги пальцев.

Кости запястья расположены в два ряда, в каждом из которых имеется по четыре маленькие кости. Проксимальный ряд составляют (счет ведут от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидные кости. Дистальный ряд составляют: трапециевидная, малая многоугольная, головчатая и крючковидная кости.

Костей пясти – пять. Это небольшие трубчатые кости. Они направлены основанием к запястью, а шаровидной головкой к фалангам пальцев. Счет костей пясти ведется от большого пальца.

Фаланги. Фаланги – это короткие трубчатые косточки. Все пальцы, кроме первого, состоят из трех фаланг. Первый палец состоит из двух фаланг.

4. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

А) Грудино-ключичный и плечевой суставы. Грудино-ключичный сустав образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Этот сустав трехосный – движения осуществляются вокруг сагиттальной, вертикальной и фронтальной осей. Сустав укреплен многочисленными связками.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по краю хрящевой дугой. Основные скрепляющие силы этого сустава – мышцы, причем, главным образом, двуглавая мышца плеча. Внесуставная клювовидная связка препятствует отведению сустава на угол более 90 градусов. Поднятие руки выше горизонтальной линии происходит за счет движения в плечевом поясе. Плечевой сустав относится к шаровидным, т. е. самым подвижным в организме.

Б) Локтевой сустав, соединение костей предплечья. Локтевой сустав образован тремя костями – дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей. В нем, фактически, три сустава плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой. Эти суставы объединяют в один, так как они имеют общую капсулу и общую суставную полость. Это одноосный сустав, в нем возможны сгибание и разгибание.

Соединение костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединены проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами. Первый – входит в состав локтевого сустава, а второй – имеет свою капсулу. Вращение кисти осуществляется вместе с вращением лучевой кости.

В) Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, за исключением гороховидной кости. Это сустав эллипсоидной формы. Здесь возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси и отведение – приведение – вокруг сагиттальной оси.

Суставы кисти. В кисти много различных суставов: межзапястные суставы, запястно-пястные суставы и пястно-фаланговые суставы и межфаланговые суставы. Межзапястные суставы – плоские и малоподвижные. Запястно-пястные суставы 2-5 малоподвижные, а вот первый сустав седловиной формы и в нем возможны движения во взаимно перпендикулярных плоскостях. Межфаланговые суставы – одноосные. В них осуществляется сгибание и разгибание.