1. Під час екстракції зуба у хворої Н., раптово з’явився туман перед очима, шум у вухах, виражена слабкість, запаморочення, поверхневе часте дихання. При огляді шкіра і видимі слизові оболонки бліді, частий і слабкого наповнення пульс, артеріальний тиск 90/45 мм рт.ст., холодні кінцівки. Яка невідкладна допомога?

А) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, дибазол, папаверин;

Б)* забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, адреналін, мезатон;

В) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, нітрогліцерин, метапролол;

Г) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, фентаніл, гепарин;

Д) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, пеніцілін, пентамін.

2. Хворий Н., 60р., який знаходився на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу патології серця, раптом відчув слабкість, запаморочення, відчуття зупинки серця і втратив свідомість. На ЕКГ немає зв’язку між зубцями Р, які йдуть у синусовому ритмі, та шлуночковими комплексами, які ідуть в ідіовентрикулярному ритмі. Яка перша невідкладна допомога при даній патології:

А) виконання вагусних проб (рефлекси Ашнера, каротидний);

Б) нанести різкий сильний удар по грудині;

В) електрична дефібриляція;

Г) *непрямий масаж серця разом зі штучною вентиляцією легень;

Д) піднести до носа хворого тампон або вату, змочену нашатирним спиртом.

3. Під час виконання проби на місцевий анестетик хворий відчув панічний страх, обличчя почервоніло, зявилась задишка. Пульс слабкий, ритмічний. А/Т 100/60 мм. рт. ст. Який алгоритм надання невідкладної допомоги?

А. Введення наркотичних анальгетиків, спазмолітиків, фібринолітиків, антикоагулянтів;

Б. Накладання джгута, введення кордіаміну;

В. Накладання джгута, введення адреналіну, глюкокортикоїдів, антибіотиків;

Г.* Накладання джгута, введення адреналіну, глюкокортикоїдів, антигістамінних препаратів;

Д. Накладання джгута, введення адреналіну, глюкокортикоїдів, антигістамінних препаратів, бета -–блокаторів, серцевих глікозидів.

4. На прийомі у стоматолога хворий 17 р. почав дивно поводитись, казати нісенітниці, вкрився холодним потом і втратив свідомість. При огляді карманів лікар знайшов шприц. При огляді хворого пульс на великих судинах є, зіниці трохи розширені, хворий вкритий потом. Визначте основні препарати при наданні невідкладної допомоги:

А. Введення інсуліну в/в; розчину бікарбонату в/в; інфузія розчину Рінгера;

Б. Введення налоксону, бемегріду в/в; унітіолу в/в;

В. Введення атропіну в/в; активованого вугілля per os;

Г. *Введення глюкагону п/шк; введення глюкози в/в; введення адреналіну в/м;

Д. Введення фолієвої та ліпоєвої кислоти.

5. Хвора скаржиться на головний біль, галюцинації, судоми, підвищену температуру, слинотечу, нудоту, блювоту. Родичі повідомили, що 6 годин тому хвора їла власноруч зібрані гриби. При огляді звертає увагу блідість та міоз. Виберіть необхідний антидот.

А. *Атропіна сульфат;

Б. Налоксон;

В. Бемігрід;

Г. Унітіол.

6. Хворий раптом відчув різкий розлитий біль у лівій поперековій ділянці, ірадіюючий у пах. Згодом зявилась нудота та блювота. При огляді: живіт мякий, симптоми подразнення очеревини негативні. Пальпація безболісна. Симптом поколочування різко позитивний зліва. Тактика надання невідкладної допомоги:

А. *Введення спазмолітиків та анальгетиків;

Б. Введення наркотичних анальгетиків та міорелаксантів;

В. Введення спазмолітиків, анальгетиків та антибіотиків;

Г. Все перелічене вище;

Д. Нічого з наведеного.

7. При раптовій зупинці дихання лікар почав виконувати штучне дихання. Виберіть правильний алгоритм маніпуляції:

А. Голова хворого відхилена назад, лікар робить видих через рот в ніс хворого;

Б. Голова хворого відхилена назад, нижня щелепа виведена, лікар робить видих через рот в ніс хворого;

В. Голова хворого відхилена назад, нижня щелепа виведена, лікар робить видих через рот в рот хворого, контролює ефект по випячуванню епігастральної ділянки;

Г. *Все перелічене вірно;

Д. Все наведене невірно.

8. Хворому, 36 р., проведена анестезія 2\% р-ном ультракаіну з адреналіном - 0,5 мл у зв’язку з лікуванням ₃ ךּ,∟6 гострого гнійного пульпіту. Коли розкрили порожнину зуба пацієнт відмітив різкий біль, зблід, втратив свідомість. АТ– 100/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, частота дихання – 18 \хв. Півроку тому йому була проведена аналогічна анестезія у звязку з лікуванням карієса ∟13, без побічних ефектів

Які першочергові дії лікаря у данній ситуації?

А. Викликати швидку медичну допомогу, забезпечити свіже повітря;

Б. *Перевести у горизонтальне положення з трохи опущеним головним кінцем, дати понюхати пари нашатирного спирту і приток свіжого повітря;

В .Дати валеріанові краплі, заспокоїти хворого;

Г. Ввести в/м кордиамін, забезпечити свіже повітря;

Д. Перевести у горизонтальне положення, ввести в/в розчин строфантину, або коргликону

9. Чоловік 48 років, хворий на інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість, дихання та серцебиття не визначаються. На ЕКГ– велико хвильова фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція нормальну серцеву діяльність не відновила.

Який препарат слід ввести для підвищення чутливості до дефібриляції?

1. Лідокаїн

Б. Пропранолол

В.* Атропін

Г. Строфантин

Д. Дроперидол

10 . У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту, головний біль, тупі болі у серці, серцебиття . Погіршення стану протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча. Пульс 110 за хвилину, ритмічний , АТ – 230/110 мм рт ст. Що повинен зробити лікар?

A.* Дати під язик нітрогліцерин;

Б. Увести дом’язово бензогексоній 1,0мл;

В. Викликати швидку допомогу;

Г. Увести підшкірно 0,1 % розчин атропіну 1 мл;

Д. Увести дом’язово вікасол 1,0 мл .

11. У жінки 45 р. раптово виник напад серцебиття, і запоморочення. Пульс – 175 хв., АТ– 100/60 мм.рт.ст. ЕКГ: RR – 0,33 сек., QRS – 0,08 сек.

З якої терапевтичної дії слід почати надання допомоги?

A.Викликати блювотний рефлекс, пробу Вальсальви;

Б. Непрямий массаж серця, ШВЛ;

В. АТФ 2 мл 1% р-ну в/в струйно (20 мг впродовж 5-10 сек.);

Г.* Новокаінамід 10% 10 мл довенно;

Д. Чрезстравохідну електростимуляцію (ЧСЕС).

12. Жінка 65 років з діагнозом аортальний стеноз надійшла у відділення під час вашого чергування з задишкою, яка з’явилася в останні 2 години. Фізичні дані : АТ- 92\76 мм рт. ст., ЧСС- 110 у 1 хв, пульс- нерегулярний, частота дихання -22 у 1 хв, темпетарура тіла- 37,7⁰С. Над легенями вислухуються наростаючі знизу нагору хрипи, особливо в сегменті S₃ . На ЕКГ виявляються фибрилляция передсердь і гіпертрофія лівого шлуночка.

Якими повинні бути найбільш оптимальні дії ?

А. Кисень, внутрішньовенне введення 4 мг морфіну, довенне введення 40 мг фуросемиду;

Б. Інгаляції кисню зі створенням позитивного тиску на видиху, доовенне введення 0.25 мг дигоксіну;

В. *Інгаляції кисню довенне введення 0.25 мг дігоксину, довенне введення 40 мг фуросеміду;

Г. Інгаляції кисню, седативні засоби, синхронізована кардіоверсія (ел. дефібриляція);

Д. Кисневатерапія, негайна не синхронізована кардіоверсія.

13. Хворий Б.,35 р., з діагнозом феохромоцитома під час стоматологічних втручань скаржиться на головний біль. При огляді встановлено: АТ 210\110 мм рт ст., гіперемія обличчя, видна пульсація сосудів шиї, висків, тобто ознаки гіпертонічної кризи.

Препарати якої групи допоможуть хворому?

А. Симпатолітики.

Б. Блокатори кальцієвих каналів.

В. *Бета-адреноблокатори.

Г. Альфа-адреноблокатори.

Д. Гангліоблокатори.

14. Хвора 59 років під час стоматологічного втручання раптом втратила свідомість. Шкіра суха, очі через деякий час запали, розвився ціаноз, з рота почувається запах моченого анісу. Відомо, що хвора страджає цукровим діабетом І типу. В зв’язку з чергою до стоматолога пропустила чергову ін’єкцію інсуліну. Цитовий аналіз крові на цкор визначив вміст глюкози 16.8 ммоль\л, в сечі 4 % глюкози.

Що є причиною такого стану?

А. Гіпоглімечічна кома;

Б. Гіперволемічна кома;

В. Анафілактичний шок;

Г. Гіперглікемічна кома;

Д. *Уремічна кома.

15 . У хворої з правобічною нижньодолевою пневмонією погіршився стан: значно посилилась задишка, ціаноз. Об-но: права межа серця на 2 см зовні від правої парастернальної лінії. Тони послаблені, ритмічні. Пульс 110/хв. АТ-120/80мм рт.ст. Спереду справа нижче ІІ ребра над легенею тупий перкуторний звук, дихання не прослуховується. ЧД-26/хв. Ваша невідкладна допомога ?

A. Корглікон довенно, сечогінні;

Б. Великі дози сечогінних;

В. *Плевральна пункція з евакуацією ексудату;

Г. Фентаніл, гепарин, еуфілін;

Д. Ефедрин, папаверин, еуфілін.

16. Під час екстракції зуба у хворої Н., раптово з’явився туман перед очима, шум у вухах, виражена слабкість, запаморочення, поверхневе часте дихання. При огляді шкіра і видимі слизові оболонки бліді, частий і слабкого наповнення пульс, артеріальний тиск 90/45 мм рт.ст., холодні кінцівки.

Яка невідкладна допомога:

А) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, дибазол, папаверин;

Б) *забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, адреналін, мезатон;

В) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, нітрогліцерин, метапролол;

Г) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря, фентаніл, гепарин;

Д) забезпечити хворому повний спокій, горизонтальне положення в ліжку з припіднятими ногами, доступ свіжого повітря.

17. У хворого С. 45 років з рівнем креатенина 402 ммоль/л вночі розвився напад ядухи. Черговий лікар виміряв АТ – 280/160 мм.рт.ст. Що повинен призначити лікар в цьому випадку:

А. Ввести в/в крапельно строфантин, глюкозу;

Б. *Ввести в/в фурасемід, струйно та пентамін в/в повільно;

В. Ввести неогемодез 200,0;

Г. Ввести в/в ізоптин;

Д. Все вищезазначене.

18. Все перераховане нижче, крім одного, є необхідним для надання допомоги при набряку легень:

А. Зменшення маси циркулюючої крові;

Б. Оксигенація, піногасіння;

В. Зменшення тиску в малому колі;

Г. *Переливання кровозамісників в великих кількостях;

Д. Підсилення скорочувальної функції міокарда

19. Що з переліченого вказує на тампонаду сердца?

А.* Парадоксальний пульс;

Б. Високий пульсовий тиск;

В. Симптом Кусмауля;

Г. Посилений верхівковий поштовх;

Д. Діастолічний шум на верхівці.

20. Хвора С., 37р., знаходилася на прийомі у лікаря-стоматолога з приводу протезування зуба. При розширенні каналу пацієнтка поскаржилася на запаморочення голови, шум у вухах, потемніння в очах, нудоту.

Об’єктивно: блідість обличчя, холодний піт. ЧД 12 за хвилину, Пульс 54 за хвилину, АТ 110/65 мм рт.ст. Маніпуляцію було припинено.

У наданні невідкладної допомоги цій хворій найбільше значення матимуть:

А) солодкий чай;

Б) *нашатирний спирт;

В) валідол;

Г) мезатон;

Д) адреналін.

21. Хвора П., 52р., яка хворіє на гіпертонічну хворобу, звернулася до лікаря-стоматолога з приводу протезування зубів. Сидячи в кріслі, вона поскаржилася на головний біль. Лікар попросив хвору потерпіти і продовжив примірку протезів. Через деякий час у хворої з’явилося запаморочення, ниючий біль в серці, нудота, почалося блювання.

Об’єктивно:Пульс 82 за хвилину, ритмічний, напружений. АТ 200/110 мм рт.ст.

В наданні невідкладної допомоги найбільше значення матиме:

А) фентаніл, фуросемід;

Б) фраксипарин, валідол;

В) *пентамін, фуросемід;

Г) адреналін, пан ангін;

Д) аміодарон, фраксіпарін.

22. Хворий Г., 41 року, під час занять у тренажерному залі раптово відчув інтенсивний гострий біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в шию, ліву руку. З'явилася задишка, запаморочення. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідий, задишка, запаморочення. ЧДР - 26 за хв. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, голосове тремтіння не визначається. При перкусії справа - звук ясний легеневий, зліва - типманічний. При аускультації справа - дихання везикулярне, зліва - дихальні шуми не вислуховуються. Права границя відносної серцевої тупості на 1,5 см назовні від правого краю грудини, ліва не визначається. Тони серця приглушені, тахікардія, пульс - 116 за хв., слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм рт. ст. Живіт без особливостей.

Про розвиток якого невідкладного стану у хворого можна думати?

А) ексудативний плеврит;

Б)* пневмоторакс;

В) негоспітальна пневмонія;

Г) набряк легень ;

Д) прогресуюча стенокардія.

23. У хворого після ДТП діагностовано політравма: перелом правої ключиці та І-Ш ребер справа, перелом кісток нижніх кінцівок. Об’єктивно: кашель з виділенням пінистої червоної крові з рота. АТ 100/60 мм.рт.ст. Пульс - 98/хв. Справа над верхівкою легені вислуховуються вологі великопузирчаті хрипи. Тони серця ритмічні, звучні.

Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

А) введення гепаріну, антибіотиків;

Б) введення глюкози, вітамінів групи В;

В) введення спазмолітиків, сульфаніламідів;

Г) *холод на місце травми, введення амінокапронової кислоти, хлориду кальцію;

Д) введення концентрату фактора VIII, кріопреципітату.