1. Хвора 28 р. захворіла гостро, зявився біль в горлі, температура до 38⁰С, ознаки інтоксикації. На мигдаликах білі нальоти, які важко знімаються. Спостерігається набряк шиї. За 2 доби хвора відмітила зменшення кількості сечі, її почервоніння. Виберіть попередній діагноз та найнеобхідніший додатковий метод:

А*. Ангіна, гострий гломерулонефрит; необхідний бактеріальний посів нальотів;

Б. Ангіна Сімановського – Венсана; реакція Васермана;

В. Хронічний тонзіліт в стадії загострення; загальний аналіз сечі;

Г. Гострий гломерулонефрит; аналіз сечі за Зимніцьким;

Д. Гостра ревматична лихоманка.

2. Хворий кілька років страждає від слабкості, набряків, які виникають вранці. Захворювання повязує з тим , що переніс кір у дорослому віці. В біохімічному аналізі крові: креатинін – 321 мкмоль/л, сечовина – 18 ммоль/л, залишковий азот – 42. Визначте попередній діагноз:

А*. Хронічний гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність;

Б. Хронічний пієлонефрит, гостра ниркова недостатність;

В. Гострий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність; Г. Хронічне запальне захворювання нирок, хронічна ниркова недостатність;

Д. Хронічна ниркова недостатність.

3. До стаціонару надійшла хвора 30 р. із скаргами на лихоманку, слабкість, погане самопочуття. При огляді звертає увагу позитивний симптом «поколочування». В загальному аналізі сечі: питома вага 1010, білок – 0,33%, лейкоцити – ½ поля зору, еритроцити – 3 – 8 в полі зору, циліндри гіалінові 0 – 1 в полі зору. Визначте попередній діагноз:

А.Гострий гломерулонефрит

Б.* Гострий пієлонефрит

В. Хронічний гломерулонефрит

Г. Хронічний пієлонефрит

Д. Хронічна ниркова недостатність

4. Хворий протягом 10 років страждає на ішемічну хворобу серця, артеріальну гіпертензію. Останні 2 роки почали зявлятися набряки на ногах та обличчі, за останній тиждень набряки посилились, розвинулась анасарка. При огляді: тони серця глухі, аритмічні, пульс 95 уд. за хв, анасарка, симптом Пастернацького негативний. ЕКГ – миготлива аритмія, гіпертрофія лівого шлуночка. Загальний аналіз сечі: питома вага 1020, білок – 0,033%, лейкоцити – 3 – 5 в полі зору, еритроцити – 3 – 4 в полі зору, циліндри відсутні. Визначте попередній діагноз:

А*. Хронічний гломерулонефрит

Б. Хронічний пієлонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

Г. Гострий пієлонефрит

Д. Жоден з перелічених

5. Визначте найбільш раціональний комплекс лікування хронічного пієлонефриту в стадії загострення:

А. Антикоагулянти, нестероїдні протизапальні препарати;

Б. Антикоагулянти, глюкокортикоїди, імунодепресанти;

В. Антибіотики, протигрибкові препарати, гемодіаліз;

Г*. Антибіотики, протигрибкові препарати, уросептики;

Д. Жоден з перелічених.

6. У хворого К., 41р., після їзди на велосипеді виник різкий біль в поперековій ділянці зліва з іррадіацією у пахвинну ділянку, зменшилася кількість і змінився колір сечі. Об’єктивно: блідість шкіри, вимушене положення. Діяльність серця ритмічна, Пульс 105 за хвилину, АТ 150/100 мм рт. ст. Позитивний симптом Пастернацкого справа.

В наданні невідкладної допомоги перевагу треба віддати:

А) морфіну;

Б*) баралгіну; В) цефтріаксону; Г) фуросеміду; Д) пентаміну.

7. У хворої К., 52 р., після їзди на велосипеді виник різкий біль в поперековій ділянці справа з іррадіацією у пахвинну ділянку, зменшилась кількість і змінився колір сечі. Об’єктивно: блідість шкіри, вимушене положення. Діяльність серця ритмічна, пульс 90 уд./хв., АТ 140/100 мм рт. ст. Позитивний симптом Пастернацького справа.

Який імовірний діагноз?

А)* ниркова колька;

Б) розрив яєчника;

В) гострий гломерулонефрит;

Г) гостра ниркова недостатність;

Д) нічого з переліченого.

8. Хворий С., 28р., скаржиться на підвищену втомленість, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 38, виражений головний біль, зменшення виділення сечі за добу та зміну кольору сечі у вигляді “м’ясних помиїв”. Два тижні тому переніс ангіну. На обличчі виражені набряки, шкіра бліда. Пульс 88 уд./хв., АТ 150/100 мм рт. ст. Які зміни при лабораторному дослідженні можливо очікувати у хворого?

А) *протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія;

Б) підвищення креатиніну, сечовини, залишкового азоту;

В) гіпопротеїнемія, протеїнурія, глюкозурія;

Г) все вище перелічене;

Д) нічого з переліченого.

9. Хворого Б., 35р., турбує відчуття болю в поперековій ділянці зліва ниючого характеру. Температура тіла 39,2, супроводжується різким ознобом, проливним потінням, нудотою.

Об’єктивно: герпетичні висипи на обличчі, язик сухий, брудні жовті нашарування. Пульс 92 уд./хв., АТ 105/65 мм рт. ст.. Симптом постукування в поперековій ділянці зліва позитивний. Сечовипускання часте і болюче, до 2 – 2,5 л за добу, переважно вночі.

Який найбільш обґрунтований діагноз і лікувальний комплекс?

А) гострий гломерулонефрит; імуномодулятори, нестероїдні протизапальні препарати, гепарин;

Б)* гострий пієлонефрит; антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди, жарознижуючі та дезінтоксикаційні засоби;

В) хронічна ниркова недостатність; глюкокортикоїди, сечогінні, адаптогени;

Г) ГРВІ; противірусні препарати, жарознижуючі, імуномодулятори;

Д) нічого з переліченого.

10. Хворий К., 24 р.,протягом 15 років страждає на цукровий діабет I тип. Останнім часом стан значно погіршився, різко знизився зір. Молодий чоловік майже не ходить через біль і слабкість в нижніх кінцівках. Шкіра суха, з нальотом сечовини. При обстеженні креатинин крові 980 мкмоль/л.

Про яку патологію можна думати?

А) цукровий діабет, діабетична ангіопатія;

Б) *термінальна ниркова недостатність, уремія;

В) ренальна гостра ниркова недостатність;

Г) облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок;

Д) нічого з переліченого.

11. Хвора А., 34 р., на прийомі у лікаря – стоматолога раптово відчула сильний головний біль, переважно в ділянці потилиці, запаморочення, нудоту. Пульс 88 уд./хв., АТ 190/110 мм рт. ст. При опитуванні з’ясувалось, що тиждень тому після переохолодження з’явились вищезгадані скарги, набряки на обличчі, особливо вранці, а також розлади сечовипускання у вигляді зменшення кількості сечі, зміни кольору на червонуватий та помутніння.

Які імовірні ускладнення можливі при даній патології?

А) еклампсія;

Б) гостра ниркова недостатність;

В) гостра серцева лівошлуночкова недостатність;

Г) *все перелічене;

Д) нічого з переліченого.

12. У хворого М.,48 років з діагнозом гломерулонефрит при обстеженні виявлено: анасарка, АТ- 190\120 мм рт. ст., анемія, лейкоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеїнемія.

Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?

А. Лейкоцитоз.

Б. Артеріальна гіпертензія.

В. Анемія.

Г. Гіперазотемія.

Д.* Гіпоальбумінемія.

13. Хворий К,26 р,, у якого в анамнезі хронічний тонзиліт, захворів ангіною. Після одужання через 12 діб спостерігаються набряки повік, слабкість, зниження працездатності. Приєдналась задишка, набряки обличчя, попереку. Перкуторно тупий перкуторний звук справа на рівні вугла лопатки донизу. Тони серця глухі. АТ 120-\76 мм рт. ст. В аналізі сечі: відносна щільність 1019, білок 9,5г\л, еритроцити 18 у п \зору, гіалінові циліндри 2-5 в препараті. Попередній діагноз:

А.* Гострий гломерулонефрит (набряково- альбумінорічна форма, нефротичний варіант) ;

Б. Гострий гломерулонефрит (гематурічний варіант);

В. Серцева недостатність;

.

Г. Загострення хронічного гломерулонефрит змішаного типу;

Д. Інфекційний ендокардит з емболізацією клубочків нирок.

14. Хворий Н. 30 років, скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці, більш зліва, який ірадиює в ліву пахвинну ділянку; часте болюче сечовипускання. Погіршення стану відмічає після фізичного навантаження.

Об-но: хворий веде себе неспокійно, не може знайти положення, яке б зменшувало біль. Шкіра бліда. Лімфовузли не пальпуються. Тони серця ритмічні.. АТ – 150/90 мм. рт. ст. Над легенями везикулярне дихання. Симптом Пастернацкого позитивний зліва.

Що зумовило такий стан у хворого?

А. Гострий пієлонефрит.

Б.* Ниркова колька.

В. Гострий гломерулонефрит.

Г. Загострення хронічного пієлонефриту.

Д. Гостра ниркова недостатність.

15. Хворий К, 26 р, у якого в анамнезі хронічний тонзиліт, захворів ангіною. Після одужання через 12 діб спостерігаються набряки повік, слабкість, зниження працездатності. Приєдналась задишка, набряки обличчя, попереку. Перкуторно тупий перкуторний звук справа на рівні вугла лопатки донизу. Тони серця глухі. АТ 120\76 мм рт. ст. В аналізі сечі: відносна щільність 1019, білок 9,5г\л, еритроцити 18 у п \зору, гіалінові циліндри 2-5 в препараті. Попередній діагноз:

А*. Гострий гломерулонефрит (набряково- альбумінорічна форма, нефротичний варіант);

Б. Гострий гломерулонефрит (гематурічний варіант);

В. Серцева недостатність;

Г. Загострення хронічного гломерулонефрит змішаного типу;

Д. Інфекційний ендокардит з емболізацією клубочків нирок.