46. Дать определения понятиям: салуретики, калий-сберегающие диуретики. Назвать лекарства, относящиеся к этим группам.

Салуретики (от лат. sal – соль и uresis – выделять мочу) – группа мочегонных средств, действующих на всём протяжении восходящего отдела петли Генле, угнетающих активность транспорта ионов хлора и усиливающих элиминацию ионов натрия, калия и других элементов. Лекарства: фуросемид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, эуфиллин и другие мочегонные препараты.

Калий-сберегающие диуретики действуют в области собирательных трубочек почки и задерживают выделение из организма ионов калия и водорода. Лекарства: триамтерен, триампур, амилорид, альдактон, верошпирон и др.

47. Описать принцип действия маннитола.

Маннитол - экстраренальный осмотический диуретик. Он способен увеличить диурез на 20% от всего профильтровавшегося в клубочках натрия. Выводится медленно. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол, как и другие диуретики этой группы, резко повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к притоку жидкости из тканей в кровь и увеличению ОЦК («высушивающий эффект»). Это приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в дистальной части нефрона, а также обусловливает усиление фильтрации в клубочках. Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создаёт высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции не подвергается. Маннитол не подвергается биотрансформации и выводится неизмененным, а потому постоянно притягивает воду и первично выводит её за собой. Применение осмотических диуретиков не сопровождается гипокалиемией и изменением кислотно-основного состояния. По способности выводить воду из организма маннитол – почти самый сильный диуретик.

48.как изменится баланс Na, K, Ca, Mg, Cl при использовании фуросемида?

Выведение: Na, K, Ca, Mg, Cl увелич. На кислотно-щелочное равновесие не влияет.

49. Выведение: Na, K, Mg, Cl – увелич; Сa – уменьшается. Кислотно-щелочное равновесие выводит гидрокарбонаты, может вызвать метаболический алколоз.