XIV. Догляд за онкологічними хворими.
Алгоритм № 89
Догляд за гастростомою (колостомою)
(обробка гастростоми)
Приготувати: стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, шпатель, 4 пінцети, ножиці Купера, пасту Лассара або цинкову мазь, розчин перманганату калію 1:1000, лейкопластир, стерильний перев’язувальний матеріал,
Обгорнути трубку над шкірою смужкою лейкопластиру довжиною 15 см, кінці приклеїти до шкіри хворого.
За допомогою пінцету марлевою кулькою, змоченою в розчині перманганату калію 1:1000, обробити шкіру навколо стоми, висушити її.
Стерильним шпателем нанести товстий шар підігрітої пасти Лассара або цинкової мазі на шкіру навколо стоми.
Поверх пасти накласти 4 стерильних серветки, розрізаних за типом штанів: перша зверху, друга знизу, третя справа, четверта зліва. Поверх цих серветок накласти велику стерильну серветку з отвором у центрі для виведення трубки.
Смужкою бинта щільно обв’язати гумову трубку, виведену в отвір великої серветки і обв’язати навколо талії, як пояс на 2 вузли.
Після цього шприцом Жане ввести в трубку 40 мл стерильного фізіологічного розчину і випустити його. Якщо розчин вільно входить і витікає, гастростома стоїть правильно, якщо ні – викличте лікаря.
XV. Синдром порушення кровообігу, змертвіння, виразки, нориці.
Алгоритм № 89
Профілактика пролежнів
Приготуйте: круг для профілактики пролежнів, ватно-марлеві круги і валики, подушечки з вівсяними висівками, пелюшки, 10% камфорний спирт або 40% розчин етилового спирту, або 1% саліциловий спирт, мило, теплу воду, серветки, рушник, клейонку, таз, комплект чистої натільної і постільної білизни, 5% розчин калію перманганату.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Змінюйте положення тіла пацієнта через кожні 2 год., якщо дозволяє його стан.
Слідкуйте за тим, щоб у ліжку не було крихт, а на постільній і натільній білизні не було складок.
Підкладіть для профілактики пролежнів круг, загорнутий в пелюшку, подушечки з насінням льону або вівсяних висівок під потилицю та крижі пацієнта, а під лікті та п'ятки – ватно-марлеві круги.
Стежте за чистотою шкіри, обмиваючи її двічі на день теплою водою з милом, а після висушування змащуйте 10% камфорним чи 40% розчином етилового спирту.
Кварцуйте шкіру спини та сідничних ділянок щодня.
XVI. Догляд за хворими з пошкодженнями та захворюваннями голови.
Алгоритм № 90
Надання першої допомоги при закритій черепно-мозковій травмі
Постраждалого укласти на ноші з припіднятим головним кінцем.
Під голову підкласти ватно-марлевий круг.
У разі втрати свідомості голову повернути на бік.
Ввести внутрим’язово 2 мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.
Внутривенно ввести 20 мл 40% розчину глюкози.
На тім’яну ділянку голови прикласти міхур з холодною водою.
Госпіталізувати хворого в нейрохірургічне відділення.
Алгоритм № 91
Надання першої допомоги при переломі кісток черепа
Постраждалого укласти на ноші з припіднятим головним кінцем.
У разі кровотечі зупинити її давлячою пов’язкою на обидві скроневі артерії.
Під голову підкласти ватно-марлевий круг.
У разі втрати свідомості голову повернути на бік.
На рану накласти асептичну пов’язку.
Ввести внутрим’язово 2 мл 50% розчину анальгіну та 1 мл 1% розчину димедролу.
Внутривенно ввести 20 мл 40% розчину глюкози.
На тім’яну ділянку голови прикласти міхур з холодною водою.
Госпіталізувати хворого в нейрохірургічне відділення.
Алгоритм № 92
Надання першої допомоги при переломі нижньої щелепи
Укласти постраждалого на ноші, повернувши голову на бік.
Ввести внутрим’язово 2 мл 50% розчину анальгіну.
При наявності рани обробити її антисептиком і накласти асептичну пов’язку.
Іммобілізувати щелепу пов’язкою «вуздечка» або пращоподібною пов’язкою.
Госпіталізувати постраждалого у відділення щелепно-лицевої хірургії.
Алгоритм № 95
Надання першої допомоги при вивиху нижньої щелепи
Для знеболювання ввести 2 мл 50% розчину анальгіну.
Накласти на нижню щелепу пращоподібну пов’язку.
Хворого госпіталізувати в щелепно-лицеву хірургію.
Положення хворого при вивиху нижньої щелепи