XIX. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини.

Алгоритм № 104

Приготуйте: троакар з стилетом, скальпель, пінцет, гудзиковий зонд, шприц та голку для місцевої анестезії, хірургічні голки з шовним матеріалом, стерильні серветки, рушники, 100 мл 0,5% розчину новокаїну, 1% водний розчин йодонату, стерильні пробірки, таз для зливу асцитичної рідини, гумову трубку, липкий пластир, голкотримач, ножиці, затискач, гумові стерильні рукавички, 1 мл 2% розчину промедолу, 1 мл 0,1% атропіну сульфату.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Попросіть пацієнта спорожнити сечовий міхур або проведіть катетеризацію сечового міхура.

3. Введіть пацієнту за 15-20 хв до пункції підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу і 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

4. Проведіть внутрішньошкірну пробу на чутливість до новокаїну.

5. Посадіть пацієнта у крісло так, щоб спина спиралася на спинку крісла.

6. Покладіть на коліна клейонку, а між стопами ніг – таз або відро для асцитичної рідини.

7. Підготуйте флакон з розчином новокаїну для набирання.

8. Підготуйте свої руки за ІІІ рівнем обробки рук.

9. Допоможіть лікарю вдягнути гумові стерильні рукавички.

10. Обробіть операційне поле розчином йодонату двічі (по середній лінії живота між пупком та лобком або по краю лівого прямого м'яза живота).

11. Подайте хірургу кульки, змочені спиртом, для обробки рук.

12. Подайте шприц і голку для проведення інфільтраційної анестезії.

13. Подайте флакон з 0,5% розчином новокаїну.

14. Подайте лікарю скальпель.

15. Подайте лікарю троакар.

16. Подайте лікарю гумову трубку.

17. Подайте лікарю пробірку для забору ексудату для бактеріологічного дослідження.

18. Після виведення кожних 1-2 літрів рідини накладайте затискач на гумову трубку.

19. Подайте лікарю лоток з голкотримачем, голкою, шовковою ниткою, пінцетом після закінчення пункції.

20. Обробіть місце пункції 1% водним розчином йодонату.

21. Накладіть асептичну пов'язку.

22. Транспортуйте пацієнта в палату на каталці.

23. Продезінфікуйте використане обладнання.

Алгоритм № 105

Надання першої допомоги при закритій травмі живота

з пошкодженням внутрішніх органів

Покласти на живіт міхур з льодом.

Вкласти постраждалого на ноші, під коліна підкласти валик.

При наявності ознак внутрішньої кровотечі ввести внутрішньовенно 10 мл 10% кальцію хлориду або кальцію глюконату.

Госпіталізувати хворого в хірургічне відділення.

Алгоритм № 106

Надання першої допомоги при проникаючому пораненні живота

з випадінням петлі кишечника.

1. Вкласти постраждалого на ноші горизонтально. Під коліна підкласти валик.

2. Для знеболювання ввести внутрішньом’язово 2 мл 2% розчину промедолу.

3. Шкіру навколо рани обробити антисептиком.

4. Навколо петлі, що випала, укласти марлевий валик.

5. Поверх валика накласти стерильну марлеву пов’язку, просочену стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду.

6. Госпіталізувати в хірургічне відділення в положенні лежачі на спині.

7. Неможна поїти постраждалого.

Алгоритм № 107

Надання першої допомоги при шлунково-кишковій кровотечі

1. Пацієнта укласти на бік з припіднятим ніжним кінцем.

2. Внутрішньовенно ввести 10 мл 10% кальцію хлориду, крапельно 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти.

3. Покласти на живіт міхур з льодом.

4. Не давати пити.

5. Госпіталізувати в хірургічне відділення.

ХХ. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями

та пошкодженнями прямої кишки.

Алгоритм № 108

Надання першої допомоги при проникаючому

поранення прямої кишки.

1. Ввести внутрішньом’язово 2 мл 50% розчину анальгіну або 2 мл 2% розчину промедолу.

2. Шкіру навколо рани обробити антисептиком.

3. На рану накласти давлячу пов’язку.

4. Госпіталізувати пацієнта у проктологічне відділення в напівсидячому положенні. Під коліна підкласти валик.

ХХІ. Догляд за хворими з захворюваннями та пошкодженнями

органів сечостатевої системи

Алгоритм № 109

Надання першої допомоги при ушкодженні нирок

1. Покласти постраждалого на ноші горизонтально на спину.

2. Внутрішньом’язово ввести 2 мл 50% розчину анальгіну.

3. На поперекову ділянку накласти міхур з льодом.

4. Госпіталізувати в урологічне відділення.

Алгоритм № 110

Надання першої медичної допомоги

при ушкодженнях сечового міхура

1. Укласти постраждалого на ноші горизонтально на спину.

2. На ділянку сечового міхура накласти міхур з льодом.

3. Госпіталізувати в урологічне відділення.

4. У разі гострої затримки сечі госпіталізація категорично протипоказана.

Алгоритм № 111

Перша допомога при гострій затримці сечовиділення.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків

Приготувати: стерильний гумовий катетер, гумові рукавички, стерильні сер­ветки (середні - 4 штуки, малі - 2 штуки), клейон­ку, пелюшку, стерильну вазелінову олію, анти­септичний розчин, посудину для збирання сечі.

1. Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення.

2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку.

3. Укласти пацієнта на спину з розведеними ногами.

4. Одягти рукавички.

5. Відкрити головку статевого члена, захопити його великим і вказівним пальцями на рівні вінцевої борозни за допомогою стерильних серветок і обробити антисептиком зовнішній отвір уретри.

6. Пінцетом взяти катетер на відстані 2-3 см від бокового отвору. Зовнішній кінець катетера тримати IV-V пальцями.

7. Змастити катетер стерильною вазеліновою олією.

8. Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, доки не з’явиться сеча.

9. Якщо під час просування катетера з’являється перешкода, слід припинити процедуру і викликати лікаря.

10. Зовнішній кінець катетера опустити в посудину для сечі.

11. Випустити всю сечу повністю.

12. Витягти катетер, охопивши його серветками біля головки статевого члена.

13. Продезінфікувати використане обладнання.

14. Зробити відмітку про виконану процедуру з вказанням кількості випущеної сечі.

Алгоритм № 112

Катетеризація сечового міхура у жінок

Приготувати: стерильний катетер, стерильні гумові рукавички, стерильні сер­ветки (середні - 4 штуки, малі - 2 штуки), клейон­ку, пелюшку, стерильну вазелінову олію, анти­септичний розчин, посудину для збирання сечі.

1. Пояснити пацієнтці сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду на її проведення.

2. Підстелити під таз пацієнтки клейонку і пелюшку. Укласти її на спину з розведеними ногами.

3. Одягти рукавички.

4. Провести гігієнічне оброблення зовнішніх статевих органів, уретри і промежини.

5. Обкласти стерильними серветками вхід у піхву.

6. Пінцетом взяти катетер на відстані 4-5 см від бокового отвору, змастити його кінець стерильним вазеліном. Зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями.

7. Лівою рукою розвести в сторони малі соромні губи.

8. Ввести катетер в отвір уретри до появи сечі.

9. Випустити всю сечу повністю.

10. Витягти катетер, охопивши його серветками біля виходу з уретри.

11. Продезінфікувати використане обладнання.

12. Зробити відмітку про виконану процедуру з вказанням кількості випущеної сечі.