5.Сердце

ССС- центральный орган выполн. Насосную ф –цию выбр. Кров в артериальные сосуды. Серце обеспеч. Ее циркуляцию. Положение сердца в грудной полости:Ось сердца направлена сверху вниз, справа налево, сзади наперед 1.3 сердца распол. В правой половине грудной клетки и 2.3 в левой половине. Верхняя граница с. проэцируется на линии проходящей точку соед. 3-х ребер с грудиной. Нижняя граница -5 –ое межреберье 1,2 см медиальней от средней ключичной линии.

Серце им. Массу 250-300 г.в завис. От пола, возраста и рапзмера теля ч. Серце им. Основание направлен.вверх и соответ. месту выходаосновн сосудов и верхушку направл. вниз и влево. С. им. Задне-нижнюю уплощенную диафрагмальную поверхность (прилежит к диафрагме и передне верх грудинно-реберную. Боковая поверхность сердца приляж к правому и левому легкому.Сердце— фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам.Сердце человека состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка, разделенных перегородками и клапанами. Внешней границе между предсердием и желедочками явл. Венечная борозда.внешней границей между желедочками явл. Межжелудочковая борозда., кот. обр. перед. и задн. межжелудочков-и артериями. Кровь из верхней и нижней полой вены поступает в правое предсердие, проходит через трёхстворчатый клапан (он состоит из трёх лепестков) в правый желудочек. Затем через легочный клапан поступает в легочные артерии, идет к легким, где происходит обмен и возвращается к левому предсердию. Затем через митральный или двухстворчатый клапан (он состоит из двух лепестков) поступает в левый желудочек, затем проходит через аортальный клапан в аорту.

В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими. С впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом оно покрыто сорочкой (перикардом). В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости. У взрослого человека его объём и масса составляют в среднем для мужчин 783 см³ и 332 г, для женщин — 560 см³ и 253 г.

Через сердце человека в течении суток проходит от 7 000 до 10 000 литров крови, за год около 3 150 000 литров.Стенка сердца состоит из 3 слоев.

1. Эндокард – внутренний слой- он покрывает всю внутреннюю поверхность сердца, формир – т створки клапкна гребенчато сосочковой мышцы.

2. Миокард – средний мыш. Слой.Обр. поперечно-полосатой мускулатурой. Выделяют:

Рабочая мускул. Предсердий -часть миокарда обеспеч. Сокпащ. Сердца. Р.М. сост. из 2 слоев: - продольный, циркулярный. Раб муск. Желудочков: сост: циркулярный, наружный и внутренний продольн.

Провод. Сист. – генерир возбуждение. Обеспеч. Автоматизм серд. Мышц.Сокращ. от предсерд к желудочкам------- артериям.

Фиброзный скелет сердца предст. плотн. соед.-тканными концами, кот. нах у основан. предсердно-желуд. клапанов,Кл. аорты и клап. легочн ствола.

3. Наружная обол. С. Предст. 2 листками:1. Эпикард (внеш висцеральный листок) покр. Сердце снаружи и плотно сраст с миокардом. 2. Перикард (париетальн листок) – околосерд. Сумка. Сост: наруж. (фиброзного),внутр. (серозного). Между перикард и эпикард нах. Щелев. Пространство – полость перикарда- содерж жидкость обеспеч подв сердца.

В сердце нах. Провод. Сис-мА узлы и мускулатура:

1. Синусный узел (синусно – атриальный) или узел Кисо – Плакка. В норме явл. Основным водителем ритма 1-го порядка, располог. В миокарде правого предсердия между устьями полых вен. (60-80 уд. Мин).

2.Предсердно-желудочковый узел (атрио-вентикулярный)- водит ритма 2го порядка, активность меньше – 50 уд. Мин.

3 и 4. явл. Водит. Ритма 3го поряка, способ обеспечивать ЧСС 40 уд. Мин.

3.Располог в корне межжелуд перегородки- межжелуд. Пучок Гиса. Сост. из правой и левой ножки.

4.Подэндокардиальные волокна Пуркинье – это конечные ветви пучка Гиса, расп. В обл. верхушки сердца.