БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский факультет

Кафедра хирургических болезней № 2. Зав. Кафедрой: д.м.н., проф. Куликовский В.Ф.

Цикл: травматология – ортопедия. Зав. курсом – к.м.н., доцент Зарудский А.В.

Преподаватель: к.м.н. Ильминский А.В.

Реферат

На тему:

«Повреждения костей таза»

Куратор: студентка 5 курса.

Группа 090709.

Тарасенко Н.С.

Белгород 2012

Содержание

Введение………………………………………………………………………...........3

1. Анатомо-физиологические особенности таза.…..………………………………………………………………………………..3

2. Классификация переломов костей таза……….……………………………………………………………………………3

3. Клинические признаки.…………………………………………………………...4

4.Осложнения………………………………………………………………………....5

5. Лечение …………………………………………………………………………….5

6. Литература ………………………………….……………………………………...7

Повреждения костей таза.

ВВЕДЕНИЕ

Переломы костей таза составляют 3 % всех переломов скелета. Такие переломы и сопутствующие повреждения часто служат причиной гибели пострадавшего в автодорожной катастрофе. К счастью, смертность вследствие тупой травмы снижается. Подход к лечению таких пациентов в настоящее время является скорее активным, нежели консервативным. Большинство переломов таза наблюдается вследствие автодорожных происшествий (у пассажиров или пешеходов), но почти в 1/3 случаев причиной подобных переломов является падение (с небольшой или большой высоты) пожилых людей, а также несчастные случаи на производстве. В этой главе рассматриваются наиболее часто встречающиеся переломы таза и бедра, механизмы травмы, рентгенологическая оценка повреждений и их лечение.

Анатомо-физиологические особенности таза.

Таз состоит из трех парных костей: подвздошных, лонных и седалищных, сросшихся в области вертлужной впадины (область наибольшей нагрузки), и крестца. Он выполняет функции: движения (участвуют в сочленениях с бедром), защиты (органов таза) и опоры (перенесение тяжести всей вышележащей части тела на нижние конечности). Таз имеет форму костного кольца.

В тазу выделяют два отдела: большой таз и малый таз.

Большой таз ограничен только с боков. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади дополняется поясничными позвонками.

Малый таз образован: спереди – лонными костями и их сочленением, с боков участками тазовых костей и вертлужными впадинами, сзади – крестцом и копчиком.

Кости таза, связки, идущие от седалищных костей к крестцу и мышцы, отходящие от этих структур, образуют полость малого таза, которая вверху сообщается с большим тазом и полостью живота, а внизу ограничена диафрагмой таза. В полости малого таза находится прямая кишка, мочевой пузырь, артерии, вены, лимфатические сосуды и лимфоузлы, у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка с придатками.

При переломе костей таза с нарушением целостности тазового кольца нарушается его важнейшая функция – опорная. Повреждаются кровеносные сосуды и развивается тяжелое кровотечение в окружающие ткани с кровопотерей до 2-х литров и более. Возможны разрывы костными отломками мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Всё это приводит к гиповолемическому шоку.

Причины.

Наиболее частой причиной переломов костей таза является непрямое воздействие:

Сдавление в переднее-заднем направлении и с боков, падение с высоты на ноги или ягодицы.

Классификация переломов костей таза.

По локализации и характеру повреждения.

• Краевые переломы таза - переломы костей не участвующих в образовании тазового кольца (крылья подвздошной кости, копчик)

• Переломы без нарушения целостности тазового кольца (изолированный перелом одной из костей)

• Переломы с нарушением целостности тазового кольца (переломы лобковой и седалищной костей, крестца, разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленений).

• Перелом с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего полукольца - перелом Мальгеня.

• Перелом вертлужной впадины.

Кроме того, переломы костей таза бывают:

• Не осложненные переломы - без повреждения органов малого таза,

• осложненные переломы - с повреждением органов малого таза.