104

Хирургические осложнения

Лихорадка

Раневые осложнения

гематома

серома

раневая инфекция

расхождение краев раны

формирование лигатурных свищей, послеоперационных грыж и неврином

Перитонеальные оложнения

гемоперитонеум

осложнения дренажей

Легочные осложнения

ателектаз

пневмония

аспирационный пневмонит

отек легких

жировая эмболия

пневмоторакс

плеврит

острая легочная недостаточность

Сердечные осложнения

аритмии

инфаркт миокарда

гипертония

острая сердечная недостаточность

Гастроинтестинальные осложнения

несостоятельность швов анастомоза

нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта

острое расширение желудка

кишечная непроходимость

паралитическая кишечная непроходимость

послеоперационный каловый завал

спаечная кишечная непроходимость

желудочно-кишечное кровотечение

печеночная дисфункция

гемолитическая желтуха

печено-клеточная недостаточность

острая печеночная недостаточность

механическая желтуха

послеоперационный холецистит

послеоперационный панкреатит

болезни оперированного желудка

свищи

осложнения кишечной стомы

псевдомембранозный колит

Нарушение функции почек и мочевыделения

острая задержка мочи

острая почечная недостаточность

Сепсис

Шок

Полиорганная недостаточность

Нарушения свертывающей системы крови

ДВС-синдром

тромбоэмболический синдром

Гнойный паротит

Метаболические осложнения

сахарный диабет

тиреотоксичекий криз

гипотиреоидный криз

послеоперационная недостаточность надпочечников

Психические осложнения

Неврологические осложнения

Осложнения внутривенных инфузий

флебиты

воздушная эмболия

катетер-ассоциированный сепсис

Осложнения лапароскопической хирургии

Возможными причинами послеоперационных осложнений являются характер основного заболевания, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, сниженный иммунный статус больного, объем оперативного вмешательства, интраоперационные осложнения и неизвестные факторы.

Коррекция сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений при подготовке больного к операции, профилактика осложнений при выполнении оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде имеет важное значение в снижении числа осложнений.

Отказ от курения за 6-8 недель до операции снижает число легочных осложнений с 50% до 10%. Коррекция веса при ожирении способствует снижению внутрибрюшного давления и улучшению вентиляции легких. Госпитализация больного непосредственно перед операцией снижает опасность инфицирования больного микробами в стационаре, которые нередко резистентны к антибиотикам. Легочная гимнастика имеет важное значение в профилактике легочных осложнений.

Совершенная техника оперативного вмешательства также имеет принципиальное значение в профилактике послеоперационных осложнений.

Активное поведение больного в раннем послеоперационном периоде, особенно раннее вставание, способствуют улучшению легочной вентиляции, улучшает кровообращение в нижних конечностях, снижает опасность тромбоза глубоких вен голени и является профилактикой тромбоэмболии легочной артерии.

В последние годы большое внимание уделяется прогнозированию риска развития послеоперационных осложнений на основании изучения иммунологического статуса больного до операции.