8. Α/адр-миметики. Β/адр-миметики. Фармакологические эффекты. Применение.

α/адр-рец (сосуды кожи и слизистых). Медиатор – норадреналин.

α/адр-миметики.Возбуждают α/адр-рец сосудов кожи и слизистых, сужают их, # АД. Шок, коллапс.

Норадреналина гидротартрат. Нельзя при ОИМ (# ЧСС)!!! Нельзя п/к, в/м – некроз!!!

Амп 1 мл 0,2% р-ра для в/в

Мезатон (Фенилэфрин). Гипотония в связи с инф. заболеванием.

Порошок; амп 1 мл 1% р-ра (развести в 40 мл 40% р-ра глюкозы медленно).

Нафтизин, Длянос, Санорин, Тизин, Галазолин и др. Назальные капли. Использовать максимально не более5 дней – атрофия слизистой носа. Нельзя детям до 1 года!!!

β₁/адр-рец (миокард), β₂/адр-рец (бронхи, сосуды скелетных мышц). Медиатор – норадреналин.

β/адр-миметики. Возбуждают: β₁/адр-рец (миокард), # ЧСС; β₂/адр-рец (бронхи), расширяют их просвет, улучшают вентиляцию. БА, нарушения AV-проводимости.

Изадрин. При частом применении – тяжёлое нарушение ритма сердца (до асистолии!), # АД.

Таб. 5 мг; 0,5% р-р по 25 мл и 1% р-р по 100 мл д/ингаляций.

Орципреналина сульфат ( Астмопент, Алупент). Таб 0,02; амп 0,05% р-ра по 1 и 10 мл; аэрозоли.

Сальбутамол (Вентолин, Астахалин). Ингаляторы; таб Сальтос; пудра Сольбен. Могут вызывать «синдром закрытого объёма бронхов».

Фенотерола гидробромид (Беротек). Аэрозоли.

Адреналин. Действует как α- и β/адр-миметик. Анафилактический шок; остановка сердца (в/серд); БА; добавка к анестетикам. Нельзя при фторотановом наркозе, беременности, ИБС, ГБ!!!

Амп 1 мл 0,1% р-ра

9. Симпатолитики. Β/адр-блокаторы.

β₁/адр-рец (миокард), β₂/адр-рец (бронхи, сосуды скелетных мышц). Медиатор – норадреналин.

Симпатолитики. Не блокируют адр-рец, а $ выброс норадреналина в окончаниях симпатических нервов. $ АД; $ сердечный выброс.

Октадин (Гуанидин). Действие развивается медленно (7-8 дней). Возможна ортостатическая гипотония

Таб. 0,25

Резерпин (Рауседил). Гипотензивное и нейролептическое действия. Усиливает действие снотворных, анальгетиков. ГБ, психические заболевания сосудистой этиологии. Может вызывать: аллергии; диспепсии; кошмарные сны; кашель; головокружение.

Таб. 0,1 и 0,25 мг; амп; комбинированные таб. Адельфан, Кристепин.

β/адр-блокаторы (β/адр-литики). $ потребность сердца в О₂; $ силу и частоту сокращений сердца; $ АД; $секрецию ренина; сужают коронарные сосуды; # тонус бронхов и матки; $AV-проводимость. ИБС; аритмии; ГБ. Могут давать: брадикардию; сердечную недостаточность; AV-блокаду; бронхоспазм; депрессию; синдром отмены.

Пропранолола гидрохлорид (Анаприлин, Обзидан, Индерал). Таб. 4 и 10 мг; амп 5 мл 0,1% р-ра.

Пиндолол (Вискен). Таб. 5, 10, 15 и 20 мг; амп 2 мл 0,5% р-ра.

Тимолол (Оптимол). Драже 0,01 мг; глазные капли 0,25% и 0,5% р-р по 5 мл.

10. Средства для наркоза. Классификация. Действие на цнс

Наркоз – обратимое состояние ЦНС, которое характеризуется: выключением сознания, полной потерей всех видов чувствительности, миорелаксацией, отсутствием рефлексов. Деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем и обменные процессы сохраняются.

Средства для ингаляционного наркоза. Требуют спец. оборудования, операционных, обученного персонала; в большей или меньшей степени вызывают стадию возбуждения; раздражают дых. пути; УПРАВЛЯЕМЫЙ НАРКОЗ!!!

Эфир д/наркоза. Летучая жидкость (резкий запах, едкий вкус). Наркоз в 4 стадии: аналгезия, возбуждение (очень выражено), хирургический наркоз, пробуждение (очень тяжёлое). Далее постнаркозный сон. Сильно раздражает дых. пути; часты послеоперационные бронхиты и пневмонии; рвота; угнетение дыхания. Флаконы по 100, 140 и 150 мл

Фторотан (Галотан, Наркотан). В 3-5 раз сильнее эфира. Стадия возбуждения короткая или нет. Пробуждение быстрое, требует применение анальгетиков. Может вызывать озноб, аритмию, иногда миокардит; # или $ АД. Нельзя с адреналином и в акушерстве!!! Флаконы по 250 мл

Закись азота. В малых дозах наркоз поверхностный (стоматология, малые травматологические вмешательства); # концентрации ведёт к гипоксии, используется в смеси с О₂ (акушерство, на БИТ при ОИМ). Стадии возбуждения нет, пробуждение быстрое и легкое. Металл. баллоны по 10 л.

Циклопропан. Не оказывает влияния на органы дыхания и печень.

Средства для неингаляционного наркоза. Просты в применении (в/в, в/м, иногда ректально); не раздражают дых. пути; нет стадии возбуждения; НЕУПРАВЛЯЕМЫЙ НАРКОЗ!!!

Гексобарбитал (Гексенал). Наркоз наступает сразу, длится ≈ 20 мин. Используется чаще для вводного наркоза (повтор в ½ дозы). Угнетает дых. центр; гепатотоксичен, $ АД. Флаконы по 1,0.

Тиопентал-Nа. См. «Гексенал»

Na-оксибутират. Обладает седативным, снотворным и наркотическим свойствами. Сон быстрый, но стадия хирургического наркоза наступает через 30-40 мин, действие до 3-х часов. Выраженное антигипоксическое действие, низкая токсичность. Вводят в/в и в/м. Амп 20% р-ра по 10 мл.

Пропамидид (Сомбревин). Наркоз быстрый, но ультракороткий (до 4-х мин). Повтор в ½ дозы. Пробуждение быстрое. Может вызывать: саливацию, судороги, нарушения работы сердца. Вводят в/в.

Кетамина гидрохлорид (Калипсол). Наркоз короткий. Используется для вводного наркоза; с «Седуксеном» для продления действия до 2-х часов. Вводят в/в и в/м. Может вызывать галлюцинации на космические темы; угнетать дыхание; $ АД. Амп 20 мл 1% р-ра, 2 и 10 мл 5% р-ра.