Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

« Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 1

Обсуждено на заседании кафедры __________________________

Протокол № __________

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

5 Курса лечебного факультета по внутренним болезням

Тема: "Приобретенные многоклапанные пороки сердца"

Время 5 часов

Введение: Приобретенными пороками страдает примерно 0,5-1% населения умеренного пояса, причем они составляют 20-25% всех органических заболеваний сердца.

Для сложных, т.е. многоклапанных, приобретенных пороков сердца, в отличие от изолированных, характерны более выраженные нарушения гемодинамики и снижение МОС, что приводит в более ранней декомпенсации. Диагностика значительно усложняется, т.к. признаки каждого из пороков оказываются измененными и подчас нивелируют друг друга. Уточнить их выраженность и решить вопрос о необходимости и тактике хирургического лечения позволяет лишь инвазивное обследование. Хирургическая тактика обычно выше.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Цель: Научить студентов диагностике и принципам лечения комбинированных пороков сердца.

Студент должен знать:

1. Нарушения гемодинамики при комбинированных пороках сердца.

2. Клинические и инструментальные признаки комбинированных пороков сердца.

3. Показания и противопоказания к хирургическому лечению комбинированных пороков сердца, принципы консервативного лечения.

Студент должен уметь:

1. Интерпретировать данные объективного и инструментального обследования больного с пороком сердца.

2. Ставить диагноз комбинированного порока сердца, выявлять преобладание порока.

3. Назначить план обследования больного при подозрении на комбинированный порок сердца.

4. Проводить консервативную терапию при пороках сердца, определить показания к хирургическому лечению, подготовить больных к операции, вести их после нее.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомическое строение сердца.

2. Внутрисердечная гемодинамика в норме.

3. Основы физикальной диагностики приобретенных пороков сердца.

4. Основы инструментальной диагностики приобретенных пороков сердца.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Определение комбинированный и сочетанный порок сердца. Сочетанный митральный порок. Этиология. Нарушение внутрисердечной гемодинамики. Клиника. Диагностика (ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки, эхокардиограмма). Дифференциальная диагностика с ДМПП, гипертрофической кардиомиопатией. Осложнения. Хирургическое лечение. Медикаментозная терапия. Прогноз.

2. Сочетанный аортальный порок. Причины. Нарушения внутрисердечной гемодинамики. Особенности клинических проявлений. Инструментальная диагностика. Выявление преобладания порока. Осложнения. Хирургическое лечение. Медикаментозная терапия.

3. Митрально-аортальный стеноз. Нарушение внутрисердечной и системной гемодинамики. Клинические проявления. Выявление преобладания порока. Диагностика.

4. Митрально-аортальный порок: митральный стеноз и аортальная недостаточность. Нарушение внутрисердечной и системной гемодинамики. Клинические проявления. Признаки преобладания порока. Диагностика. Лечение.

5. Митрально-аортальный порок с преобладанием недостаточности обоих клапанов. Нарушение внутрисердечной и системной гемодинамики. Клиника. Инструментальная диагностика. Выявление преобладания порока. Хирургическое лечение. Медикаментозная терапия.