Коррекция нарушений микроциркуляции

Проводится с помощью гепарина, ноотропила, курантила, трентала - препаратов, которые способствуют нормализации микроциркуляции.

Кроме того используют растворы реополиглюкина (200 мл), реополиглюкин-компламин-тренталовую смесь, антагонисты фактора активации тромбоцитов – лексипафант (в Украине незарегистрированный).

Лечение ХП, которые ассоциированы с вирусной инфекцией.

Циклоферон, лаферон (Украина); нитрон А (США); роферон А (Швейцария); реальдирон (Литва); ацикловир (зовиракс, герпевир).

Комбинированная иммуномоделирующая терапия.

-Циклоферон + метилурацил

-Циклоферон + метилурацил + лаферон

-Циклоферон + метилурацил + ацикловир

Симптоматическая терапия

При гиперферментных ХП

1.Коррекция водно-электролитных нарушений

2.Лечение тромбогеморрагического синдрома

3.Лечение ендотоксикоза

4.Коррекция иммунологического дисбаланса

5.Использование адаптогенов и антиоксидантов

При гипоферментных ХП

1.Лечение синдрома мальдигестии и мальабсорбции

2.Лечение дисбактериоза кишечника

3.Лечение гипотрофии

4.Коррекция углеводного обмена

5.Стимуляция репаративных процессов

6.Использование адаптогенов и антиоксидантов

Показания к хирургическому лечению

1.Стриктуры или камни, которые обтурируют проток ПЖ, которые подтверждены при ЭРХПГ

2.Сужение холедоха и 12-перстной кишки

3.Панкреатические псевдокисты и абсцессы

4.Стойкий, что не поддается консервативной терапии рецидивирующее течение ХП со стойким болевым синдромом

5.Сегментарная портальная гипертензия и желудочно-кишечные кровотечения, которые рецидивируют.

Контроль начального уровня знаний

1. Больной жалуется на тошноту, боль в правом подреберье, поносы, частое вздутие живота. В анамнезе: систематическое употребление алкоголя. Объективно: больной пониженного питания, язык обложен белым налетом, живот мягкий, чувствительный во время пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала: стеаторея, креаторея. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

А. Хронический гепатит

В. Гельминтоз

С. Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит.

D. Хронический энтероколит

Е. Хронический холецистит

2. Больной жалуется на боль в эпигастральной области, левом подреберье, которая сопровождается многоразовой рвотой без облегчения, вздутие живота, поносы, похудение. Объективно: язык влажный, обложен белым налетом возле корня. Во время глубокой пальпации живота определяется незначительная болезненность в эпигастральной области и точке Мейо-Робсона. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

А. Язвенная болезнь

В. Хронический атрофический гастрит

С. Хронический панкреатит

D. Хронический холецистит

Е. Хронический энтерит

3. Больная на протяжении 5 лет страдает хроническим панкреатитом, жалуется на частые жидкие испражнения, похудела на 12 кг в течении 2 месяцев. Какой синдром выражен у больной?

А. Астено-невротический

В. Мальабсорбции

С. Диспепсический

D. Болевой

Е. Солярный

4.Женщина, 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричность склер, живот болезненный во время пальпации в точке Губергрица-Скульского. Уровень каких ферментов следует определить?

А. Амилазы

В. Лактатдегидрогеназы

С. Креатинфосфокиназы

D. Гамаглютаматтранспептидазы

Е. Аспартааминотрасферазы

5. Больной жалуется на боли в правом верхнем участке живота, которые возникают через час после приема пищи, иррадиирует в поясницу по правой стороне. При пальпации живота отмечается болезненность в зоне Шоффара. Повреждение какого отдела поджелудочной железы у больного?

А. Головки поджелудочной железы

В. Тела поджелудочной железы

С. Хвоста поджелудочной железы

D. Тотальное повреждение поджелудочной железы

Е. Очаговое поражение

6. У больного, который страдает хроническим панкреатитом при обследовании определен повышенный уровень глюкозы сыворотки крови. Нарушение какой функции поджелудочной железы у больного?

А. Внешнесекреторной

В. Внутрисекреторной

С. Нарушение всасывания

D. Кислотообразующей

Е. Пепсинобразующей

7. Какие гормоны стимулируют деятельность поджелудочной железы?

А. Холецистокинин-панкереозимин

В. Инсулин

С. Тиреотропный

D. Контринсулярный

Е. Адреналин

8. Какой тип секреции панкреатического сока наиболее характерный для хронического панкреатита?

А. Гипосекреторный

В. Дуктулярный

С. Верхний обтурационный

D. Нижний обтурационный

Е. Гиперсекреторный

9. Какие изменения характерны для недостаточности внутрисекреторной функции поджелудочной железы?

А. Желтуха

В. Тошнота, рвота

С. Гипогликемические состояния, развитие сахарного диабета

D. Диспептический

Е. Витаминная недостаточность

10. Какой клинический синдром обусловлен нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы?

А. Болевой

В. Мальдигестии

С. Аллергический

D. Солярный

Е. Правосторонний реактивный, вегетативный