Класифікація фторхінолонів

І покоління	ІІ покоління	ІІІ покоління
Ципрофлоксацин (ципробай, цифран) Офлоксацин (таривид) Норфлоксацин(номіцин) Еноксацин (еноксор) Руфлоксацин	Ломефлоксацин (максавін) Спарфлоксацин	Флероксацин (хінодис) Тровафлоксацип Грепаф локсацин (раксар) Гатифлоксацин Гем іф локсацин Левофлоксацин

Ципрофлоксацин (ципробай, цифрав) — найбільш активний препарат цієї групи. Виявляє широкий спектр протимікробної дії. Добре всмоктується і проникає в різні органи і тканини, клітини. Накопичується в мигдаликах і запальній рідині. Виводиться нир­ковими та позанирковими шляхами.

Показання до застосування: інфекції дихальних і сечових шля­хів, м'яких тканин, кісток, суглобів, інфекції травного каналу, хо­лангіт, холецистит, хламідіоз, гонорея, менінгіт, сепсис, онкологіч­ні захворювання.

Побічні ефекти: диспепсія, дисбактеріоз, алергійні реакції, дис- плазія хрящової тканини у дітей.

Протипоказання: вік до 12 років, період вагітності і годування груддю.

Норфлоксацин (номіцин). Виявляє бактерицидну дію. Має ши­рокий спектр протимікробної активності щодо синьогнійної, гемо- фільної та кишкової палички, шигел, сальмонел, менінгококів, мікроорганізмів, що продукують (3-лактамазу.

Показання до застосування: інфекції сечових шляхів, перед­міхурової залози, гонорея, «діарея мандрівників».

Протипоказання: вік до 14 років, період вагітності і годування груддю, а також важкий ступінь ниркової недостатності.

Офлоксацин (офлоксин таривид). Має широкий спектр про­тимікробної дії, переважно впливає на грамнегативні бактерії. Доб­ре всмоктується з травного каналу, легко проникає в органи і тка­нини. Виділяється нирками.

Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів, ЛОР- органів, шкіри, м'язів, внутрішніх органів (нирок і сечових шляхів, статевих органів), гонорея, остеомієліт.

Побічні ефекти: алергія, диспепсичні явища, головний біль, без­соння.

Особливості роботи з фторхінолонами:

— фторхінолони слід призначати тільки за відсутності ефекту від парентеральної терапії антибіотиками широкого спектра дії;

• фторхінолони можуть підвищувати фоточутливість тка­нин;

• фторхінолони при ентеральному застосуванні несумісні з антацидами, сукральфатом та препаратами заліза, оскільки всмоктування препаратів зменшується;

• фторхінолони несумісні з циклоспорином;

• розчин ципрофлоксацину для внутрішньовенного введення не можна змішувати з розчинами, що мають рН більше ніж 7,0;

• під час лікування офлоксацином не можна вживати алко­гольні напої;

• офлоксацин несумісний з нестероїдними протизапальними препаратами (ризик виникнення судом).

Сульфаніламідні препарати. Синтетичні хіміотерапевтичні засоби різних груп

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування	Пищі дози та умови зберігання
Сульфаніламідні препарати
Сульгін (суль- фагуанідин) (Sulginum)	Порошок, таблетки по 0,5 г	Всередину по 1-2 г на прийом у 1-й день 6 разів на день; у 2-й і 3-й день — 5 разів; у 4-й — 4 рази; у 5-й — 3 рази на день	ВРД для дорослих 2 г; ВДД для дорослих — 7 г Список Б У щільно закупо­реній тарі
Етазол (Aethazolum)	Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5 г	Всередину по 0,5-1 г 3- 5 разів на день	Список В У щільно закупо­реній тарі
Ко-тримокса- зо л (бісептол, бактрим, ориприм) (Cotrimoxasolum)	Таблетки для дорослих (три- метоприм — 0,08 г, сульфа- метоксазол — 0,4 г); для дітей (триметоприм 0,02 г, суль- фаметоксазол -0,1г); суспензія у фла­конах по 100 мг по 1 мірній ложці 3 рази на день після їди	Всередину дорослим по 2 таблетки 2 рази на день після їди (зранку та ввечері)	Список Б При кімнатній температурі
Салазосульфа- піридин (салазопіри-	Таблетки по 0,5 г	Всередину дорослим і ді­тям віком понад 12 років по 0,5 г 3 рази на день	Список Б У захищеному від світла місці

Продовження

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосуваяня	Вищі дози та умови зберігання
дин, сульфа- салідин) (Sa.lazosulfa.piridinum)
Стрептоцид (Streptocidum)	Порошок; таблетки по 0,3 та 0,5 г; 10 % мазь; 5 % лінімент	Всередину дорослим по 0,5-1 г 5-6 разів на день; для зовнішнього застосу­вання; для зовнішнього застосу­вання	ВРД для дорос­лих — 2 г, ВДД —7г Мазь і лінімент — у прохолодному, захищеному від світла місці
Сульфадиме­зин (Sulfadimezinum)	Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5 г	Всередину: на перший прийом — 2 г, потім по 1 г кожні 4-6 год, запиваю­чи лужною водою	Список В У щільно закупо­реній тарі
Сульфадиме­токсин (Sulfadimethoxinum)	Порошок; таблетки по 0,2 та 0,5 г	Всередину: на перший прийом — 1-2 г, потім — по 0,5-1 г один раз на день	Список Б У захищеному від світла місці
Сульфазин (Sulfazinum)	Білий порошок; таблетки по 0,05 г	Всередину: перший прийом — 2-4 г, потім по 1 г кожні 4 год. Дітям: на перший прийом — до 0,1 г/кг, потім по 0,025 г/кг кожні 4-6 год	ВРД для дорос­лих — 2 г, ВДД для дорослих -7г Список Б У щільно закупоре­ній тарі в захищено­му від світла місці
Сульфален (Sulfalenum)	Білий порошок; таблетки по 0,2 та 0,5 г	Всередину: в перший день — 0,8-1 г, потім по 0,2-0,25 г щодня або 2 г 1 раз на тиждень	Список Б У щільно закупо­реній тарі в захи­щеному від світла місці
Сульфамоно- метоксин (Sulfamonothixinum)	Білий порошок; таблетки по 0,5 г	Всередину: в перший день — по 1 г, а потім — по 0,5 г. Дітям у перший день 25 мг/кг, потім — 12,5 мг/кг	Список Б У щільно закупо­реній тарі в захи­щеному від світла місці
Сульфапіри- дазин (мадри- бон) (Sulfapyridazinum)	Порошок; таблетки по 0,5 г	Всередину: на перший прийом — 1-2 г, потім по 0,5-1 г один раз на день	Список Б У захищеному від світла місці
Сульфацил- натрій (суль-	Порошок; ЗО % розчин в ампу-	Всередину по 0,5-1 г; внутрішньовенно	Список Б У прохолодному,

Продовження

; ———^:—¹—г—

Назва препарату	Форма випуску	Стгідаб паегогувиннв	Випй „пнт.о.мви
Сульфацил- натрій (суль- фацетамід, альбуцид) (Sulfacilum natrium)	Порошок; ЗО % розчин в ампу­лах по 5 мл; ЗО % розчин у флаконах по 5 та 10 мл; 20 % розчин (краплі для очей) у тюби- ках-крапельни- цях по 1,5 мл; ЗО % мазь в упаковці по 10 г	Всередину по 0,5-1 г; внутрішньовенно (повільно): по 0,9-1,5 г; у порожнину кон'юнкти­ви — по 1-2 краплі 10-30 % розчину або 10-30 % мазь зовнішньо	Список Б У прохолодному, захищеному від світла місці
Фтазин (Phtaziпит)	Білий порошок; таблетки по 0,5 г	Всередину: в 1-й день по 1 г 2 рази на день, потім 1-2 рази на день	Список Б У щільно закупо­реній тарі
Фталазол (фталілсульфі- азол) (РhtaІаzо- Іит)	Порошок; таблетки по 0,5 г	Всередину за схемою: по 1 г після їди через 4 год (1-2 доби), потім по 1 г кожні 6 год (3-4 доби) і по 1 г через 8 год (5-6 діб)	ВРД для дорослих -2г,ВДД-7г Список Б У щільно закупо­реній тарі
Похідні нітрофурану
Фурацилін (Furaciliпит)	Порошок жовтого або зеленкувато- жовтого кольору, гірку­ватий на смак; таблетки по 0,1 г; таблетки по 0,02 г для зовнішнього застосування	Всередину по 0,1 г 4-5 разів на день після їди. Курс лікування — 5-6 діб	ВРД для дорос­лих — ОД г, ВДД для дорослих — 0,5 г Список Б У щільно закупоре­них банках з темного скла в захищеному від світла місці
Фуразолідон (furazolidoluт)	Порошок жовтого кольору, слабо- гіркий на смак; таблетки по 0,05 г	Всередину по 0,1- 0,15 г 4 рази на день після їди протягом 5-10 днів	ВРД для дорос­лих — 0,2 г, ВДД-0,8 г Дітям - 0,01 г/кг на день за 3-4 прийоми Список Б У захищеному від світла місці
Фурадонін (Furadoпіпит)	Порошок жовто­го кольору,	Всередину по 0,1-0,15 г після їди 3-4 рази на	ВРД для дорос­лих — 0,3 г,

Продовження

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування	Вищі дози та умови зберігання
	гіркий на смак; таблетки по 0,05 та ОД г	день. Курс лікування — 5-8 тиж	ВДД — 0,6 г Дітям — 0,005- 0,008 г/кг на день за 3-4 прийоми Список Б У щільно закупо­реній тарі, що захищає від дії світла та вологи
Фурагін (Furagіпит)	Порошок жов­того кольору; таблетки по 0,05 г	Всередину по 0,1-0,2 г 2- 3 рази на день після їди. Курс лікування — 7- 10 діб	Список Б У захищеному від світла місці
Похідні 8-оксихіноліну
Нітроксолін (5-НОК) (Nitroxoliпит)	Таблетки, вкриті оболон­кою, по 0,05 г	Всередину по ОД г кожні 6 год	Список Б У сухому, захище­ному від світла місці
Хлорхінальдол (Chlorhinadolum)	Таблетки для дорослих по ОД г (100 кг); дітям — по 0,03 г (ЗО мг)	Всередину дорослим по 0,2 г 3 рази на день після їди	Список Б У захищеному від світла місці
Похідні нафтиридину
Кислота налідиксова (невіграмон, неграм) (Асіdumnalidixicum)	Капсули і таблетки по 0,5 г	Всередину дорослим по 0,5-1 г 4 рази на день, дітям — по 60 мг/кг на день за 4 прийоми	Список Б При кімнатній температурі
Кислота оксолініева (грам урин) (Аcidum oxolinicum)	Таблетки по 0,25 г	Всередину дорослим і дітям віком понад 12 років по 0,5 г 3 рази на день	Список Б У захищеному від світла місці
Фторхінолони
Норфлокса- цин (номіцин, норбактин) (Norfloxacinum)	Таблетки по 0,4 г (400 мг); 0,3 % розчин у флаконах по 5 мл	По 0,2-0,4 г (200-400 мг) 2 рази на день за 1 год до їди, запиваючи достат­ньою кількістю води. Курс лікування — 7- 14 діб	Список Б У сухому місці при кімнатній темпера­турі

Продовження

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування	Вищі дози та умови зберігання
Ципрофлокса- цин (ципробай, цифран) (Ciprofloxacinum)	Таблетки 0,25 г (250 мг) та 0,5 г (500 мг); розчин у флаконах по 100 мл (200 мг) препарату	Всередину перед їдою по 250-500-750 мг 2 рази на день або внутрішньовен­но крапельно по 200- 400 мг 2 рази на день	У сухому темному місці при темпера­турі до 25 "С; не заморожувати
Офлоксацин (офлоксин) (Оfloхасіпит)	Таблетки по 0,2 г (200 мг)	Всередину по 1-2 таб­летки (зранку та ввечері) під час їди. Курс лікуван­ня — 7-10 діб, не більше 4тиж	ВДД для дорос­лих—0,8г (800 мг) У сухому, темному місці при темпера­турі 10-25 С

Матеріали для самоконтролю

Запитання

1. Що таке сульфаніламідні препарати? Наведіть їх класифікацію та обґрунтуйте застосування препаратів.

2. У чому полягає механізм антибактеріальної дії? Обґрунтуйте схему лікування препаратами.

3. Що характерно для нітрофуранів? Проведіть порівняльну характе­ристику препаратів.

4. В яких випадках і як призначають похідні 8-оксихіноліну? Назвіть препарати та проведіть їх фармакотерапевтичний аналіз.

5. Особливість застосування в медичній практиці похідних фторхінолону.

Тести

1. Визначте спектр протимікробної дії сульфаніламідів:

а) кишкові палички, мікобактерії туберкульозу, холерний вібріон;

б) синьогнійна паличка, трепонеми, шигели;

в) хламідїї, патогенні коки, кишкова паличка, холерний вібріон;

г) збудник коклюша, сальмонели, рикетсії;

д) патогенні коки, шигели, хламідії, синьогнійна паличка;

2. Визначте захворювання, для лікування яких призначають фталазол:

а) кишкові інфекції";

б)туберкульоз;

в) пневмонія;

г) лямбліоз;

д) трихомоноз.

3. Щоб запобігти кристалізації внаслідок застосування сульфаніламід­них препаратів, слід вжити таких заходів:

а) запивати їх великою кількістю лужної мінеральної води;

б) запивати їх великою кількістю кислої мінеральної води;

в) вживати з натрію хлоридом;

г) вживати з триметопримом;

д) вживати з кислотою ацетилсаліциловою.

4. Визначте комбінований сульфаніламідний препарат, що діє бактери­цидно та має широкий спектр протимікробної дії:

а) норфлоксацин;

б) сульфадиметоксин;

в) ко-тримоксазол;

г) фуразолідон;

д) сульфацил-натрій.

Ситуаційні задачі

1. Пацієнтові І„ 34 років, встановлено діагноз: «лакунарна ангіна». Од­ним з препаратів для комплексного лікування призначений сульфади­метоксин. Дайте поради хворому щодо способу прийому препарату. На­звіть фармакологічну групу і можливі побічні ефекти препарату.

2. Пацієнтові призначено нітроксолін. Поясніть спосіб прийому препа­рату та можливі побічні ефекти.

3. *До аптеки надійшли синтетичні антибактеріальні препарати. На­ведіть класифікацію препаратів за хімічною будовою та проаналізуйте їхнє застосування.

Бісептол Дитрим

Кислота налідиксова

Кислота оксоліиієва

Сульфален

Сульфадимезин

Сульфадиметоксин

Сульфазин

Сульфатон

Сульфацил-натрій

Фталазол

Ци профлоксацин

4. ^Пацієнтові призначено офлоксацин. Дайте поради щодо його вжи­вання та сумісності з іншими препаратами.

5. ^Пацієнтові призначено фуразолідон у таблетках. Поясніть дію та спосіб застосування препарату.

6. ^Перевірте рецептурні прописи. Дорослому:

Rp.: Sulfapyridazini 0,5 D. t. d. N. 10 in tab.

Робота з рецептурником

* Занесіть до рецепту рника з фармакології:

• визначення термінів «нейролептики», «транквілізатори», «седа­тивні засоби», «антидепресанти», «психостимулятори», «ноотроппі засоби», «аналептики»;

• класифікацію препаратів вищезазначених груп;

• препарати: аміназин, галоперидол, клозапін, діазепам, феназе- пам, тофІзопам, натрію бромід, настойка валеріани, корвалол, амі- триптилін, сиднокарб, настойка женьшеню, кофеїн-бензоат натрію, камфора, етимізол;

• до словника клінічних термінів: антипсихотична дія, психічні хвороби.