Литература

1 . Бурова С. А. Противогрибковые препараты в комплексном лечении глубоких микозов. Клин. фармакология терапия.-1994;1:82-3. 2. Инструкция по лечению и профилактике урогенитального хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза. М.,1988;22. 3. Кейт А.Г., Бергер Г.С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье в 2-х т.т. 1. Общие инфекции - М.: медицина, 1988;400. 4. Колуканов И. Е., Чайка Н.А. Г....-Санкт-Петербург, 1994 г-41 с.

5. Применение клинико-диагностических и бактериологических исследований в диагностике гарднереллеза и некоторых видов анаэробной инфекции мочеполовых органов (Методические рекомендации). - М., 1989;36.

6. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. - М.: Медицина, 1991.-320.

7. Ассоциация САНАМ. ТОО Венера-Пресс. Москва, 1994. "Бактериальный вагиноз".

8. Spiegel СА, Amsel R, Eshenbach D, et al. Anaerobic bacteria in non-specific vaginitis. NEnglJMed 1980;303:601. 9. Bartlett JG, Onderdonk AB, Drude E, et al. Quantitative bacteriology of rfie vaginal flora. J Infect Dis 1977;136:271. 10. Lindner JGEM, Ptantema FHF and Hoogkamp-Kirstanje A A. Quantitative studies of me vaginal flora of healthy women and of obstetrics and gynecologic patients. J Med MicrobioT 1978; 11:233.

11. Thadepalli H, Savage Jr. EW, Salem FA, et al. Cyclic changes in cervical microflora and their affect on infections following hysterectomy. Gynec Obstet Invest 1982; 14:176.

12. Hammerschlag H R, Alpert S, Onderdonk AB, et al. Anaerooic microflora of the vagina in children. Amer J Obstet Gynec 1978; 131:853.

13. Larsen В, Goplerud CR, Petzolol CR, et al. Effect of estrogen treatment on the genital tract flora of postmenopausal women. Obstet Gynec 1982; 60:20.

Бактериальный вагиноз

BACTERIAL VAGINOSIS

Е. В. Липова, канд. Мед. Наук

E.V. Lipova

В статье рассмотрены основные вопросы диагностики и лечения бактериального вагиноза. Описаны морфологические, культуральные, ферментативные, антигенные и патогенные свойства возбудителя вагиноза - гарднереллы вагиналис (ГВ), приведены данные о его чувствительности к антибиотикам. Автор подробно рассматривает состав нормальной влагалищной флоры и описывает ее изменения под влиянием различных эндо- и экзогенных факторов. Широкое распространение ГВ в половых путях здоровых женщин разного возраста позволяет рассматривать эти микроорганизмы как комменсалы, которые только при определенных условиях приобретают и проявляют патогенные свойства. Детально описаны клинические проявления различных форм заболевания и приведены схемы медикаментозного лечения, а также рекомендации относительно комплексной терапии бактериального вагиноза.

The paper outlines the basic problems of diagnosis and treatment of bacterial vaginosis, describes the morphological, cultural, enzymatic, antigenic, and pathogenic properties of the vaginosis pathogen Gardneretlae Vaginalis (GV), gives evidence for its antibiotic sensitivity. The author discusses the composition of the normal vaginal flora in detail and describes its changes caused by endo-and exogenous factors. The wide spread of genital GV in healthy females of different ages may consider these baeсterial to be as commensals which can acquire and show their pathogenic properties under certain conditions. The clinical manifestations of different types of the disease are given in detail, drug treatment regimens and recommendations how to perfom complex therapy for bacterial vaginosis presented.

Е. В. ЛИПОВА., дерматовенеролог, канд. мед. наук, ассистент кафедры дерматовенерологии РМАПО

Кафедра дерматовенерологии (зав.- проф. К. Н. Суворова) Российской медицинской академии последипломного

образования, Москва

Ye.V.Lipova, dermatovenerologist, candidate of medical sciences, assistant of the Chair of Dermatovenerology, Russian Medical

Academy for Advanced Medical Training

The Russian Medical Academy for Advanced Medical Training, Chair of Dermatovenerology (Head: Prof. K.N.Suvorova)

Бактериальный вагиноз (БВ), неспецифический вагинит, гарднереллезный вагинит, "Haemophylus vaginalis", вагинит- все это синонимы одного и того же синдрома, представляющего собой комплекс патологических изменений влагалищной среды, обусловленный анаэробными неспорогенными микроорганизмами, возможно, полимикробной этиологии. Данный синдром характеризуется появлением выделений с неприятным запахом при минимальной воспалительной реакции слизистых оболочек. Отсутствие выраженной воспалительной реакции предполагает использование термина "вагиноз", а не "вагинит" или "дисбактериоз влагалища". Наиболее существенным этиопатологическим компонентом данного синдрома являются гарднереллы вагиналис (ГВ), впервые выделенные Leopold в 1953 г. из мочи мужчины с неспецифическим уретритом, а затем из цервикального канала женщины - полового партнера.

Первоначально ГВ обозначались как Haemophylus vaginalis, и этим термином широко пользовались до 1961 г., когда было обнаружено, что при культивировании им не требуются факторы роста (Х - фактор и У - фактор), необходимые для роста гемофилов. Дальнейшее изучение показало их морфологическое сходство с коринебактериями, на основании чего был предложен термин Corynebacterium vaginale.

Однако в ходе изучения таксономических признаков Corynebacterium vaginale были получены доказательства того, что данный микроорганизм не является представителем рода Corynebacterium.

В 1980 г. на основании определения структуры клеточной стенки, ферментативных свойств, ДНК-гибридизации, результатов электронно-микроскопических исследований было предложено выделить изучаемые бактерии в новый самостоятельный род - гарднереллы.