- •Токсикологическая (клиническая) классификация ядов
- •Физико-химические свойства бов (основные представители)
- •Токсичность
- •Механизм действия синильной кислоты
- •Клиника и патоморфология поражений цианидами
- •Особенности клинического течения при поражении хлорцианом
- •Патологоанатомическая картина отравления синильной кислотой и ее производными
- •Лечение при отравлении цианидами
- •Симптоматическая терапия поражений синильной кислотой и хлорцианом
- •Медико-тактическая характеристика очагов, создаваемых синильной кислотой
- •Лечебно-эвакуационные мероприятия в очаге
- •Примерный объем медицинской помощи при поражениях синильной кислотой и хлорцианом
- •Токсикология окиси углерода
- •Пути поступления, токсичность со
- •Механизм токсического действия
- •Отдаленные последствия отравлений
- •Отравление нитритами
- •Характерные проявления отравлений синильной кислотой, окисью углерода, нитробензолом и фосфорорганическими отравляющими веществами
Отравление нитритами
Достаточно велика опасность передозировки нитритов, применяемых для лечения. Амилнитрит, нитрит натрия в лечебных дозах снижают уровень гемоглобина в крови не более чем на 25%, что является безопасным пределом. Повторное применение препаратов требует осторожности, основанной на знании признаков отравления метгемоглобинобразователями. Случайный прием внутрь нитрита натрия в дозе 3-4 т является смертельным.
Кроме перечисленных лекарственных средств, к этой группе относятся промышленные яды: азотистые компоненты ракетных топлив окись азота N0, двуокись азота NO, тетранитрометан C(NO)4. химический краситель анилин. Последнее вещество, являясь аминобензолом, в организме окисляется в нитробензол, который и вызывает образование метгемоглобина. Анилин опасен в дозе 20-25 мл, нитробензол в дозе 2-
мл.
Большое количество окислов азота (и угарного газа) образуется при горении пороха и других взрывчатых веществ типа тротила.
ПДК для окислов азота равна 5мг/м3.
В легких случаях отравления нитросоединениями в крови обнаруживается до 25% метгемоглобина, когда отмечается гиперемия лица, мидриаз, чувство опьянения, головокружения, тахикардия, систолическое давление снижается до 100-90 мм рт. ст. Сосуды глазного дна представляются в виде синих полосок. В тяжелых случаях уровень метгемоглобина в крови достигает 60% и больше. Кожа и наружные слизистые окрашиваются в сине-серый цвет. Возникает рвота, слабость, головная боль, теряется сознание. Кровь становится вязкой, шоколадного цвета. Развиваются асфиктические судороги и коллапс.
Устранение гемической гипоксии при отравлении нитритами достигается применением метиленовой сини в 7% растворе внутривенно по 0,1-0,15 мл/кг или хромосмона. В тяжелых случаях показаны струйная трансфузия плазмозаменителей или замещение крови. Назначается вдыхание карбогена и оксигенотерапия.
Характерные проявления отравлений синильной кислотой, окисью углерода, нитробензолом и фосфорорганическими отравляющими веществами
Признак отравления
|
Синильная кислота
|
Окись углерода
|
Нитробензол
|
Фосфорорганические отравляющие вещества
|
Развитие отравления
|
Стремительное. При высоких концентрациях — мгновенная смерть
|
Постепенное нарастание симптомов отравления
|
Постепенное нарастание симптомов отравления
|
Стремительное развитие клинической картины отравления
|
Окраска кожи и слизистых оболочек
|
розовая
|
Розовая, иногда малиновая
|
Бледная, иногда серовато-синяя
|
Бледная, при судорогах — цианоз
|
Состояние зрачков
|
Расширены
|
Характерные изменения отсутствуют
|
Расширены
|
Сужены (миоз)
|
Симптомы поражения центральной нервной системы
|
Кратковременное возбуждение, затем состояние апатии. Потеря сознания нередко еще в досудорожной стадии. Клоникотонические судороги
|
Эйфория, немотивированные действия. В дальнейшем потеря сознания
|
Выражены расстройства координации, судороги
|
Кратковременное возбуждение. С началом судорога утрата сознания
|
Изменения крови
|
Кровь алая, насыщенная оксигемоглобином.
|
Кровь малиновая, насыщенная карбоксигемоглобином
|
Кровь коричневая, насыщенная метгемоглобином
|
Кровь темная, имеет недонасыщение кислородом
|
Нарушение функции дыхания
|
Возникает рано Одышка. В поздних стадиях замедленная поверхностное дыхание. В выдыхаемом воздухе запах горького миндаля.
|
Дыхание учащенное. Одышка усиливается при физическом напряжении.
|
Дыхание затрудненное. В выдыхаемом воздухе запах горького миндаля.
|
Быстро развивающиеся нарушение дыхания. Бронхоспазм.
|
Характер судорог
|
Клоникотонические с переходом в тонические.
|
Отдельные приступы клонических судорог.
|
Возникают только в очень тяжелых случаях
|
Клоникотонические судороги с короткими ремиссиями
|