Консультирование до и после тестирования на вич в период беременности

Консультации до и после теста являются важнейшим элементом лечения ВИЧ в период беременности. Консультация до теста дает женщине или мужчине возможность принимать информированные решения о проведении теста на ВИЧ. Консультация после теста является составной частью лечения ВИЧ-инфицированного лица, дающей хорошую возможность проинформировать неинфицированных лиц о способах снижения риска.

Консультирование до проведения теста

Тестирование на ВИЧ должно сопровождаться предоставлением предварительной информации и информированным согласием женщины на проведение теста (см. Таблицу 5). Консультирование до теста предполагает разъяснение в доверительной форме сути теста и болезни, и должно ответить на все вопросы до того, как будет проведен тест. Женщине необходимо дать время для принятия решения в отношении теста, и в случае ее сомнений, посоветовать подумать еще и вернуться позднее. Информацию о тестировании на ВИЧ можно включать в программы по медицинскому просвещению и пропаганде здоровья в антенатальных клиниках, при этом не занимая слишком много времени в мероприятиях по охране материнства³¹⁹. Для этой цели были опробованы различные методы, среди них групповое консультирование, образовательные видеопрограммы, включение информации о ВИЧ в тему беседы с акушеркой при первом обращении, а также привлечение непрофессиональных консультантов^344,345. Необходимо разрабатывать методы, соответствующие условиям каждой из служб, основанных на степени распространенности заболевания в данной группе населения и предварительной информированности о нем женщин.

Таблица 5

Консультирование до проведения теста

(на основе руководства, применяемого в Центре по СПИДу в Йоханнесбурге)

• Проводите консультации в неформальной обстановке

• Заверьте клиента в сохранении конфиденциальности

• Объясните или дайте определение целей тестирования на ВИЧ

• Тактично расспросите клиента о событиях его жизни, нынешних или прошлых, связанных с риском инфицирования

• Расскажите о ВИЧ и СПИДе

• Расскажите о тестах на наличие антител к ВИЧ, включая информацию о "периоде окна" при инфицировании

• Расскажите клиенту, что будет означать для него положительный результат тестирования

• Обсудите возможную реакцию клиента на положительный результат теста

• Обсудите значение отрицательных результатов теста

• Расскажите о процедуре проведения теста

• Заручитесь информированным согласием

Консультирование после проведения теста

Основные элементы консультирования ВИЧ-инфицированных женщин, проводимого после теста, отражены в Таблице 6. Консультация – это не только информирование о положительном результате, - необходимы последующее врачебное наблюдение и советы, как часть мероприятий в течение всей беременности и в дальнейшей жизни^344346,347. Выбор соответствующего консультанта будет зависеть от условий практики и службы охраны здоровья: в идеале консультанты должны обладать личными качествами, необходимыми для выполнения такой работы, однако многие навыки могут быть приобретены в ходе учебы. По возможности, консультацию следует проводить на понятном для женщины языке и в той же культурной среде. Очень ценным вкладом, который следует поощрять, было бы привлечение консультантов со сходными проблемами, - женщин, которые сами оказались ВИЧ-инфицированными, но могут проводить консультации и поделиться собственным опытом, страхами и достижениями. Привлечение таких консультантов и групп поддержки к деятельности служб охраны здоровья было бы очень ценным дополнением к работе действующих служб.

Период между проведением теста и выдачей результатов должен быть максимально коротким, так как женщина может быть сильно обеспокоена в связи с тестом и его результатами. По возможности следует поощрять ВИЧ-положительных женщин приводить партнера(ов) на консультации и тестирование.

Для женщин с отрицательными результатами также следует проводить консультации после теста, фокусируя в них внимание на том, как избежать инфицирования. Консультации могут быть групповыми или индивидуальными, в зависимости от обстоятельств.

Таблица 6