Экзаменационный билет № 11

1 Вопрос пути введения лекарственных веществ в организм. Превращения лекарственных веществ в организме. Пути выведения из организма. Пути введения лс в организм.

От пути введения препарата в организм зависит:

• скорость и полнота доставки ЛС в очаг болезни;

• эффективность и безопасность применения лекарств, т.е. без осложнений фармакотерапии.

1. Энтеральный путь введения – путь поступления лекарств в организм через ЖКТ.

К достоинствам энтерального пути введения:

• удобство применения;

• безопасность применения;

• проявление местного и резорбтивного эффектов.

К энтеральному пути относится:

• пероральный (per os) – через рот (внутрижелудочно);

• сублингвальный (Sub linqva) – под язык;

• интрадуоденальный (Intra duodenum) – в 12-перстную кишку.

• ректальный (per rectum) – через прямую кишку.

2. Парентеральный путь введения – это поступление ЛС в организм, минуя органы ЖКТ.

К достоинствам парентерального пути относятся:

• достижение точной дозировки;

• быстрая реализация эффекта ЛС.

К парентеральному пути относится:

• внутривенное введение;

• внутриартериальное введение;

• внутримышечное введение;

• подкожное введение;

• интратрахеальное введение;

• интравагинальное введение;

• внутрикостное введение.

Фармакокинетика – это раздел фармакологии, который изучает различные этапы прохождения лекарства в организме: всасывание (абсорбция), биотранспорт (связывание с сывороточными белками), распределение по органам и тканям, биотрансформация (метаболизм), выведение (экскреция) ЛС из организма.

Биотрансформация – это комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственных средств, в процессе которых образуются метаболиты (водорастворимые вещества), легковыводящиеся из организма. Все лекарственные вещества, принимаемые внутрь, проходят через печень, где происходит их дальнейшее превращение. На биотрансформацию влияют характер питания, заболевания печени, половые особенности, возраст и ряд других факторов, причем при поражении печени усиливается токсическое действие многих лекарственных веществ на центральную нервную систему и резко возрастает частота развития энцефалопатий.

Различают несколько путей выведения (экскреции) лекарственных веществ и их метаболитов из организма. Основные – это выведение с калом и мочой, выдыхаемым воздухом, потовыми, слезными и молочными железами. С мочой выводятся путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, при этом имеет значение их реабсорбция в канальцах почек. При почечной недостаточности клубочковая фильтрация снижается, что ведет к увеличению концентрации в крови различных препаратов, поэтому дозу препарата следует снизить. Из печени лекарственные вещества выходят в виде метаболитов или, не изменяясь, поступают в желчь и выводятся с калом. Под влиянием ферментов и бактериальной микрофлоры ЖКТ лекарственные препараты могут превращаться в другие соединения, вновь доставляемые в печень, где и проходит новый цикл.