2 Вопрос.Клофелин

При закапывании раствора в конъюнктивальный мешок снижение внутриглазного давления в результате которого уменьшается продукция внутриглазной жидкости и в некоторой степени улучшается ее отток.

Показания

Первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление).

Побочное действие

Местные реакции: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах.

Системные реакции: сухость во рту, сонливость, слабость, запоры, снижение АД, брадикардия. Обычно эти эффекты постепенно ослабевают и через несколько дней могут пройти.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

— артериальная гипотензия.

3 Вопрос. Рецепт

Выписать в рецепте 200 мл раствора натрия хлорида изотонического для парентеральных введений.

Recipe: Solutionis Natrii chloridi 0,9 % - 200 ml

Da. Signa. Назначить в процедурный кабинет.

Экзаменационный билет № 30

1 Вопрос противовоспалительные средства. Классификация, действие, применение.

Противовоспалительные средства – это группа препаратов, которые угнетают процессы асептического воспаления в различных его фазах: альтерации, экссудации, нарушение микроциркуляции, пролиферации.

Эти лекарства угнетают воспалительные реакции при аллергии, при воздействии на организм физических (высокая и низкая температура), химических (кислоты, щелочи) и механических факторов.

Противовоспалительные средства классифицируют на нестероидные и стероидные, а по виду действия на препараты местного и резорбтивного действия.

Можно сказать об этапах воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - это группа синтетических лекарственных средств, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антиэкссудативным эффектами.

Классификация НПВС.

1. Производные салициловой кислоты:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин);

• ацелизин;

2. Производные пиразолона:

• бутадион;

3. Производные антраниловой кислоты:

• мефенаминовая кислота;

• флуфенамовая кислота.

4. Производные индолуксусной кислоты:

• индометацин (метиндол).

5. Производные фенилуксусной кислоты:

• диклофенак, вольтарен.

6. Производные фенилпропионовой кислоты:

• ибупрофен (бруфен);

• кетопрофен.

7. Оксикамы:

• пироксикам

Механизм действия НПВС.

Угнетается в организме синтез простагландинов и тромбоксана, уменьшает проявление тех биологических эффектов, которые вызывают эти вещества (воспаление, боль, лихорадка);

НПВС проявляют антагонизм к медиаторам воспаления, угнетая их синтез;

НПВС, угнетают энергообеспечение тканей в очаге воспаления, что способствует противовоспалительному эффекту, включая жаропонижающий.

По противовоспалительной активности НПВС располагаются в следующей последовательности в порядке убывания:

1. Пироксикам 2. Индометацин 3. Диклофенак 4. Напроксен 5. Бутадион 6. Бруфен 7. Аспирин.

По анальгетической активности:

1. Диклофенак 2. Индометацин 3. Пироксикам 4. Напроксен 5. Бруфен 6. Бутадион 7. Аспирин.

Фармакокинетика НПВС.

В зависимости от фармакокинетических показателей НПВС можно разделить на 3 группы:

1. Препараты с коротким периодом полувыведения 2-5 ч:

   • индометацин;

   • диклофенак;

   • бруфен;

   • аспирин.

Эти препараты следует назначать 4-5 раз в сутки.

2. Препараты со средним периодом полувыведения 8-12 ч:

• напроксен.

Его следует назначать 2-3 раза в сутки.

3. Препараты длительного действия, у которых 24 ч и более:

• бутадион;

• пироксикам.

Назначают 1 раз в сутки.

Показания к применению НПВС.

1. Простудные заболевания, в том числе ОРВИ, грипп;

2. ревматизм, ревматоидный артрит

3. травматическое повреждение тканей

4. воспалительные заболевания органов дыхания и почек

5. лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.

Побочные эффекты.

1. тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть и боли в эпигастрии, ульцерогенное действие;

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные реакции, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Показания к применению СПВС.

1. Острые воспалительные процессы с преобладанием экссудации, в частности отек гортани, токсическая пневмония с отеком легких, менингит;

2. нефротический синдром, который характеризуется

3. острые вирусные поражения мозга: энцефалит, полиомиелит.

Побочные эффекты СПВС.

• Обусловленные гормональной активностью препаратов:

• кортикоидная зависимость и “синдром отмены”;

• отеки;

• сахарный диабет;

• остеопороз;

• задержка роста у детей.

• Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами:

• ЯБЖ и ДВПК;

• боли в животе;

• снижение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.

Противопоказания.

• Туберкулез;

• ЯБЖ и ДВПК;

• кровотечения ЖКТ;

• нестабильность психики.