2 Вопрос. Глюкоза

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную деятельность сердечной мышцы. Вливание растворов декстрозы частично восполняют водный дефицит.

Показания к применению препарата

— в качестве источника углеводов;

— для разведения и транспорта вводимых парентерально лекарственных веществ (в качестве базового раствора).

Изотонический раствор декстрозы (5%) вводят в вену (капельно)

Гипертонический раствор (10%) - капельно - до 60 капель/мин

В/в струйно - 10-50 мл 5% и 10% растворов.

Побочное действие

При правильном использовании нежелательные эффекты маловероятны.

Возможны гипергликемия, лихорадка

Местные реакции: развитие инфекции, тромбофлебит, локальная болезненность, кровоподтеки.

При использовании 5% раствора декстрозы в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов.

В этом случае, при появлении побочных реакций следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, принять адекватные меры.

Противопоказания к применению препарата

—сахарный диабет;

— сниженная толерантность к глюкозе (в ситуации метаболического стресса);

—кома;

— гипергликемия;

С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, гипонатриемия.

3 Вопрос. Рецепт

Выписать в рецепте 10 ампул, содержащих по 1 мл 0, 1 % раствора атропина сульфата.

Recipe: Solutionis Atropini sulfatis 0,1 % - 1 ml

Da tales dosis Numero 10 in ampullis

Signa. Под кожу 0,5 - 1 мл 1 - 2 раза в день взрослому.

Экзаменационный билет № 29

1 Вопрос слабительные средства. Действие и применение.

Слабительные средства назначают при запорах; солевые слабительные, кроме того, — при отравлениях, для уменьшения всасывания токсичных веществ и удаления их из кишечника. Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

Общая классификация включает две группы:

1) неорганические вещества – солевые слабительные, сульфат магния и натрия, карловарская соль;

2) органические вещества состоят из трех подгрупп, таких как:

а) растительные масла – касторовое и миндальное;

б) препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня), препараты сенны (листья сенны, кофиол, кубики регулакс, сенаде, глаксена);

в) препараты, содержащие синтетические средства (бисакодил, гутталакс, форлакс, фортанс), синтетические дисахариды (лактулоза), вазелиновое масло.

Современная классификация слабительных препаратов по механизму действия включает 4 группы средств.

Первая группа. Химические средства, вызывающие послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и стимулирующие ее перистальтику. Эти препараты действуют на уровне толстой кишки, вызывают однократную дефекацию через 6—10 ч после приема. К ним относятся препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сены, фенолфталеин, бисакодил, гутталакс, дульколакс, касторовое масло.

Вторая группа. Осмотические средства, обладающие способностью удерживать воду в просвете кишечника, что ведет к увеличению объема и размягчению каловых масс. Это – натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, дюфалак, действующие на уровне толстой кишки. Время наступления послабляющего действия – 8—12 ч. Лактулоза в тонком кишечнике не расщепляется и поступает в толстую кишку в неизмененном виде. В толстой кишке она расщепляется под действием кишечной флоры. Продукты расщепления лактулозы оказывают стимулирующее действие на перистальтику толстой кишки, каловые массы размягчаются, кроме того, увеличивается их объем.

Третья группа. Объемные слабительные, или наполнители, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, такие как отруби, агар-агар, метилцеллюлоза, морская капуста.

Четвертая группа. Слабительные масла (детергенты), способствующие размягчению твердых каловых масс и облегчающие их скольжение – вазелиновое, миндальное, фенхелевое масла, жидкий парафин. Классификация по локализации действия. Лекарственные средства, преимущественно действующие в тонком кишечнике (растительные масла, вазелиновое масло, солевые слабительные). Лекарственные средства, действующие преимущественно в толстой кишке (синтетические средства, бисакодил, гутталакс. Средства, действующие во всем кишечнике (солевые слабительные, касторовое масло и гидрофильные коллоиды).

Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы магния, которые всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС). Систематическое назначение касторового масла не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение. Могут быть боли в животе, метеоризм; при длительном применении — колит. Препараты сенны вызывают окрашивание мочи в красный или коричневый цвет.