2 Вопрос. Омепразол. Действие и применение.

ОМЕПРАЗОЛ - ингибитор протонового насоса, угнетает продукцию соляной кислоты в желудке. Подавление секреции соляной кислоты происходит за счет избирательного угнетения активности Н, К-аденозинтрифосфатазы протонового насоса париетальных клеток - фермента, контролирующего последний этап высвобождения секретируемой кислоты в желудок. Препарат угнетает ночную и стимулированную желудочную секрецию на 90-100%, то есть является одним из наиболее сильных ингибиторов желудочной секреции. Омепразол обладает также пролонгированным действием, более быстрым симптоматическим действием и способствует более скорому заживлению язв двенадцатиперстной кишки, чем ранитидин. Препарат показан при язвах, эрозиях ( вследствие приема НПВС, гормонов). Данный препарат оказывает лечебное действие при язве двенадцатипестной кишки любого размера и независимо от того, курит больной, или нет. Назначают по 20 мг один раз в день утром. В первые две недели приема омепразола у больных улучшается самочувствие, а у большинства (77%) исчезают боли.

Побочные эффекты : тошнота, диарея, онемение пальцев.

или в этом билете

ДЕ-НОЛ

Препарат висмута. Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. Повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Показания к применению препарата

-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— хронический гастрит

— синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

— функциональная диспепсия.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Противопоказания к применению препарата

— выраженное нарушение функции почек;

— беременность;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к препарату.

3 ВОПРОС. РЕЦЕПТ

Выписать в рецепте 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина.

Recipe: Solutionis Euphyllini 2,4 % - 10 ml

Da tales dosis 10 in ampullis.

Signa. Внутривенно (развести в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида).Вводить медленно!

Внутривенно вену по 10 мл в 10-20 мл 5% раствора глюкозы, медленно.

Экзаменационный билет №17

1 Вопрос

Α АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Β АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ. ПРИМЕНЕНИЕ.

1. Адреномиметики прямого действия:

• α,β – адреномиметики:

• адреналина гидрохлорид;

• норадреналина гидротартрат.

• α – адреномиметики:

• мезатон;

• нафтизин;

• галазолин.

• β₁β₂ – адреномиметики:

• изадрин.

• β₂ – адреномиметики (селективные препараты):

• сальбутамол;

• фенотерол;

2. Адреномиметики непрямого действия:

• эфедрина гидрохлорид.

Адреномиметические средства прямого действия.

Адреналин - действует на α и β- адренорецепторы.

Основными эффектами адреналина являются:

• сужение сосудов во всех областях тела, за исключением головного мозга, легочных, венечных сосудов и скелетной мускулатуры, которые расши­ряются;

• расслабление тонуса бронхиальной и кишечной мускулатуры;

• снижение внут­риглазного давления;

Показания к применению адреналина.

1. Местно как кровоостанавливающее средство при опе­рациях в отоларингологии;

2. как противовоспалительное средство при насморке (остром, аллергическом),

3. в глазной практике как противовоспалительное и кровоостанавли­вающее средство;

4. для расширения бронхов - в небольших дозах, обычно подкожно или путем ингаляции;

5. в комбинации с местноанестезирующими средствами для пролонгирования их действия;

6. для ликвидации аллергических реакций - сывороточной болезни, ангионевротического отека;

7. при остановке сердца (электротравме, утоплении) 0,3 - 0,5 мл 0,1% рас­твора в сердце;

8. при гипоглекимической коме.

Мезатон - синтетический препарат, стимулирует периферические α- адренорецепторы, но менее выражено, чем норадреналин.

• повышает АД (систолическое и диастолическое) бо­лее длительно (20 - 50 мин); подъем АД сопровож­дается брадикардией, которую можно частично блокировать атропином, сердечный выброс снижается незначительно;

• периферическое сопротивление сосудов увеличивается за счет сужения большинства сосудов, в том числе и вен;

• снижается почечный, селезеночный, кожный кровоток, а также кровооб­ращение в конечностях;

• улучшается коронарный кровоток, повышается давление в легочных со­судах;

Нафтизин - оказывает α - адреномиметическое действие. По сравнению с норадреналином и мезатоном вызывает более длительное сужение перифери­ческих сосудов, повышает артериальное давление, расширяет зрачок. Сосудо­суживающий эффект обусловливает противовоспалительное длительное дейст­вие. При ринитах облегчает носовое дыхание, уменьшая приток крови к ве­нозным синусам.

Изадрин возбуждает β₁ и β₂ – адренорецепторы. Оказывает сильный бронхорасширяющий эффект (β₂), учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс (β₁). Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает АД, уменьшает наполнение желудочков сердца, повышает по­требность миокарда в кислороде.

Сальбутамол – по структуре и действию близок к другим β₂ - адреномиметикам. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие. Не вызывает тахикардии и изменения АД. Применя­ют при бронхиальной астме и других заболеваниях верхних дыхательных пу­тей, протекающих со спастическими состояниями бронхов.