5. Препарирование твердых тканей зуба под штампованную коронку.

Сначала сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Этой толщине соответствуют 8-10 слоев копировальной бумаги. Для сохранения фиссурно-бугоркового рельефа препарирование проводят от фиссур к буграм. Затем проводится сепарация — сошлифовывание межзубных контактов. Стенки должны быть параллельны. Затем на толщину металла сошлифовывают вестибулярную и оральную поверхности. В конце проводят закругление углов между контактными щечной поверхностью и устраняют неровности.

В результате препарирования зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится равен диаметру шейки зуба.

6. Препарирование твердых тканей зубов под пластмассовую коронку.

Возможны два способа препарирования — с уступом и без уступа.

Препарирование без уступа

1. зубы с невысокими коронками;

2. у молодых пациентов;

3. при наличии клиновидных дефектов;

4. зубы с обнаженными корнями.

Препарирование с уступом

1. Зубы с сохраненной пульпой, у которых экватор выражен ярко и коронка имеют достаточные размеры.

2. Депульпированные зубы с хорошо сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных и вестибулярной поверхности.

Виды уступов: прямой со скошенным краем, закругленный в форме выемки и в виде ската.

Техника препарирования — как для металлической штампованной коронки, но снимают больше твердых тканей: 1-1,5 мм с жевательной поверхности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной, чтобы сформировать уступ.

Далее с контактной поверхности - делают уступ и соединяют с уступом на вестибулярной и оральной поверхности. Сглаживают острые углы.

В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса, угол 3-5 гр, под десну не заводим.

7. Препарирование твердых тканей под литую металлическую коронку.

Сошлифовывается жевательная поверхность на толщину коронки. Препарирование контактной поверхности (наклон по вертикальной оси). Затем оральную и вестибулярную - сходятся в конусе. Уступ в области клинической шейки зуба-от 0,7мм, зазор между препарируемым зубом и зубом антагонистом - о,4мм. У коронки края не охватывают шейку зуба, а упираются в пришеечный уступ. Форма зуба после препарирования - усеченный конус.

8. Препарирование твердых тканей под металлокерамическую коронку.

Необходимо учитывать толщину фиксирующего цемента, самого каркаса и облицовки. Препарирование алмазным бором. Глубокое препарирование режущего края центральных резцов н.ч. 1,5 мм, в.ч. - 1,8-2 мм

Учитывают толщину стенки коронки - 0,3-0,4 мм и облицовку - 0,8-1,2. Вестибулооральная поверхность - цилиндрическим бором 0,8 мм. Уступа на уровне десневого края форма: прямые (90гр), под тупым угом (155гр). Уступ под десну - 0,5 мм.

9. Препарирование твердых тканей под вкладку (1 кл по Блеку).

Вкладка - является микропротезом, изготовленным лабораторным путем.

Общие правила препарирования под вкладку:

1 - все наружные стенки должны слегка дивергировать

2- создается ящекообразная полость

3 - стенка со стороны пульпы должна быть достаточно толстой

4 - дополнительные элементы фиксации, для предотвращения смещения

5 - при формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках - делают срез, затем удаляют контактирующую часть зуба, тем самым открывают свободный доступ к кариозной полости и облегчают её формирование.

6 - для предотвращения рецедива кариеса создают фальц, 45гр к оси зуба на 1/3 эмали.

7 - полость должна быть ассиметричной или иметь доп. углубления для введения вкладки

8 - полость должна иметь достаточную глубину для погружения вкладки, вкладка не должна смещаться под жевательным давлением.

9 - безболезненность (под анестезией)

Особенности для 1го класса - бережное отношение к буграм, их сошлифовывание ослабляет зуб. При углублении в полость - осторожно. На дне полости лучше создать круговую ступеньку - она возьмет на себя жевательное давление.