15. Гипсовка моделей в окклюдатор.

Окклюдатор — прибор, позволяющий фиксировать модели в положении центральной окклюзии, воспроизводить имитацию движений открывания и закрывания рта и осуществлять постановку искусственных зубов.

Виды окклюдаторов: проволочные и литые.

Окклюдаторы состоят из двух сочлененных между собой рам, одна из которых идет горизонтально, имеет поперечную перемычку. В центре перемычки установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута под углом 100-1100° и имитирует нижнюю челюсть. Между восходящими дужками рамы в центре имеется площадка, в которую упирается винт верхней рамы. Поворот винта позволяет менять расстояние между рамами, а стопорный винт - фиксировать это расстояние.

Для фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии их складывают по отпечаткам окклюзионной поверхности зубов на примусных валиках и скрепляют друг с другом с помощью спичек воском. Модели устанавливают так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Штифт должен сохранять высоту прикуса, не препятствовать смыканию и размыканию окклюдатора, при этом центр модели должен совпадать с центром окклюдатора, проте-тическая плоскость должна быть параллельна рамам окклюдатора, т.е. ориентация моделей в окклюдаторе осуществляется с учетом треугольника Бонвиля. После ориентации моделей замешивается гипс, создается подлиток и в него погружается нижняя рама окклюдатора. Далее добавляется небольшой слой гипса сверху нижней рамы и на него помещаются скрепленные модели. Шпателем следует загладить гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слой гипса накладывается на модель верхней челюсти и в него опускают верхнюю раму окклюдатора. При затвердении гипса излишки его убирают.

16. Изготовление модели лкшв.

1. Помещаем нужное количество порошка и жидкости в резиновые чашечки.

2. Смачиваем кончик кисти в жидкости, отжимаем излишки о край чашечки и набираем небольшое количество порошка Pattern Resin. На кончике получается “шарик” из пластмассы нужной консистенции.

3. Для основы моделировки используются штифты из беззольной пластмассы, изготовленные заводским способом или сделанные при помощи силиконовой матрицы из Pattern Resin . Наносим пластмассу на штифт, на устье канала и вводим его в корневой канал. Пластмасса созревает в течение 2–3 минут. Рабочее время 1 мин. Возможно также введение Pattern Resin в канал каналонапонителем.

4. Постепенно добавляем дополнительно необходимые порции пластмассы. В процессе созревания пластмассы придаём вкладке необходимую форму. После нанесения каждой порции материала кисточку следует очищать в мономере и промакивать салфеткой.

5. После достижения необходимой формы и окончательного затвердения пластмассы аккуратно извлекаем вкладку из зуба при помощи зажима.

6. Если вкладка или её часть не выводится, можно легко высверлить пластмассу: из зуба – твердосплавным бором, из канала – инструментом “LARGO” нужного диаметра. С зуба удаляются точки, препятствующие выведению вкладки, и процедура моделировки повторяется.

7. При нормальном выведении оцениваем четкость прилегания вкладки к зубу и наличие пор в пластмассе. При необходимости проводится перебазировка капелькой расплавленного воска или жидкой пластмассы. Чтобы предупредить проблему извлечения вкладки, через 1–1,5 мин после нанесения пластмассы для перебазировки (когда она немного загустеет) достаем вкладку из зуба, промываем её и корневой канал водой и опять вводим в корень.

8. Извлекаем модель вкладки и производим обработку твердосплавным бором или фрезой до необходимого размера и формы.

9. При изготовлении вкладки для дальнейшего протезирования металлокерамическими коронками зуб освобождается на необходимую ширину уступа.

10. Обрабатываем коронковую часть вкладки абразивными инструментами до необходимой величины и формы .

11. Обезжириваем, сушим вкладку и корневой канал.

12. Фиксацию литых культевых штифтовых вкладок производим на композитмодифицированный СИЦ Fuji Plus и стеклоиономерный цемент Fuji 1 фирмы “GC” . По данным литературы, наиболее приемлемы для фиксации вкладок и коронок композитные материалы: они характеризуются большой прочностью, устойчивостью к микроподтеканию и рассасыванию.

Возможно изготовление вкладок из Pattern Resin в лаборатории. Врач, подготовив должным образом зуб (зубы), получает силиконовыми оттискными материалами их двухслойный оттиск, оттиск антагонистов, оттиск или восковый базис с прикусным валиком, фиксирующий окклюзию. В лаборатории зубной техник отливает модель зубного ряда из супергипса, изолирует корневые каналы, зуб и, загипсовав модели в среднеанатомический артикулятор, моделирует вкладку по данной методике. Лабораторный метод показан в случаях изготовления большого количества вкладок (особенно при нефиксированной высоте прикуса), при наличии в анамнезе пациента аллергической предрасположенности или тяжелых соматических заболеваний.