13. Препарирование твердых тканей под вкладку (5 класс по Блеку)

Вкладка - является микропротезом, изготовленным лабораторным путем.

Общие правила препарирования под вкладку:

1 - все наружные стенки должны слегка дивергировать

2- создается ящекообразная полость

3 - стенка со стороны пульпы должна быть достаточно толстой

4 - дополнительные элементы фиксации, для предотвращения смещения

5 - при формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках - делают срез, затем удаляют контактирующую часть зуба, тем самым открывают свободный доступ к кариозной полости и облегчают её формирование.

6 - для предотвращения рецедива кариеса создают фальц, 45гр к оси зуба на 1/3 эмали.

7 - полость должна быть ассиметричной или иметь доп. углубления для введения вкладки

8 - полость должна иметь достаточную глубину для погружения вкладки, вкладка не должна смещаться под жевательным давлением.

9 - безболезненность (под анестезией)

Особенности 5 кл - полость в виде элипса (овала с выпуклым дном) из-за опасности вскрытия пульповой камеры. Правая и левая стенки слегка развернуты, другие параллельны. Если полость на 2/3 поверхности зуба, то в боковых углах создают каналы для штифтов. Если зуб депульпирован, то можно вводить штифт.

14. Изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками.

Для определения центральной окклюзии (положение нижней челюсти в 3х перпендикулярных друг другу плоскостях) необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку эуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки или над электрической плиткой. Размягченную пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти не нагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка, стараясь не продавить и не истончить ее. Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке. На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели . Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков.

Валики шириной 1 см и высотой 1-1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах.

Границы протеза на в/ч: до переходной складки обходя уздечки и тяжи, в/ч бугор перекрывает, доходит до линии А. Передние зубы покрывать на 1/3, боковые на 2/3.

Границы протеза на н/ч: до переходной складки обходя тяжи и уздечки, перекрывают коронки на 2/3, с вестибулярной стороны в области боковых зубов заканчивают закругленными краями.