- •Вопрос 71: Карбункул - это острое гнойное воспаление нескольких рядом лежащих волосяных фолликулов, сальных желез и окружающей их жировой клетчатки с формированием очага воспаления.
- •Вопрос 72 Гидраденит - это воспаление апокринных потовых желез. Заболевание чаще всего вызывается стафилококком.
- •Вопрос 73: Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление тканей, формирующееся в результате их расплавления с образованием пиогенной капсулы.
- •Вопрос 75: Рожа - это острая хирургическая инфекция кожи, вызванная стрептококком, чаще гемолитическим, в основе которой лежит капиллярный лимфангиит.
- •Вопрос 76: Гематогенный остеомиелит
- •Вопрос 77: Посттравматический остеомиелит
Вопрос 77: Посттравматический остеомиелит
Посттравматический остеомиелит представлен различными по происхождению формами:
1. Собственно посттравматический остеомиелит.
2. Огнестрельный остеомиелит.
3. Послеоперационный остеомиелит.
Собственно посттравматический остеомиелит
При открытых переломах нагноение мягких тканей с последующим развитием остеомиелита является наиболее серьезным осложнением.
Причинами его развития являются микробное загрязнение раны, неадекватность оперативного вмешательства и последующего лечения.
Опасность возникновения остеомиелита возрастает при интрамедуллярном металлоостеосинтезе и дефектах иммобилизации.
Клиническая картина. Нагноение раны и образование остеомиелита при открытых переломах сопровождается кратковременным повышением температуры, лейкоцитозом. После раскрытия раны и дренирования воспалительный процесс отграничивается.
Обострение заболевания у больных посттравматическим остеомиелитом протекает с менее выраженной клинической картиной, что связано с ограниченным поражением кости в зоне открытого перелома.
Кроме свищей отмечается патологическая подвижность, укорочение конечности, угловая деформация.
Лечение в острой фазе заключается в тщательной санации и адекватном дренировании гнойной раны с обязательной общей антибиотикотерапией и дополнительной иммобилизацией.
При посттравматическом остеомиелите и формировании несросшегося перелома наряду с санацией тканей в зоне перелома методом выбора является внеочаговый остеосинтез
В случае хронизации процесса при наличии в кости очагов деструкции показано оперативное лечение, заключающееся в иссечении свищей, трепанации костной полости, удалении секвестров и проточно-промывном дренировании. В подавляющем большинстве случаев необходимо удалить металлоконструкцию, поддерживающую воспалительный процесс.