Медицинская протозоология.
Систематика типа Простейшие.
(см. таблицу по систематике).
Общая характеристика типа.
К типу Protozoa относится более 30000 видов. Обитают в различных средах. Многие приспособились к паразитизму.
Клетка простейших – самостоятельная особь, выполняющая функции целостного организма. Состоит из цитоплазмы и одного или нескольких ядер и покрыта оболочкой.
Подавляющее большинство простейших имеют размеры 3 – 150 мкм. Части тела, выполняющие различные функции – органоиды. Они бывают двух типов: общего значения (митохондрии, центриоли, рибосомы) и специального назначения, выполняющие функции движения (псевдоподии, жгутики, реснички), питания и пищеварения (пищеварительные вакуоли), выделения и осморегуляции (сократительные вакуоли), защиты, представленные у разных форм различными структурами.
В жизненном цикле большинства простейших наблюдается смена трех жизненных форм (или двух сопряженных онтогенезов), обусловленная чередованием различных способов размножения.
Преобладающим способом размножения является бесполое (вегетативное) - путем деления материнской особи на две или более дочерних. Поэтому основными жизненными формами у простейших являются вегетативные формы. Половое размножение не является регулярным у большинства видов, кроме представителей класса споровики. У последних половое размножение чередуется с бесполым и сопровождается образованием морфологически отличных микро- и макрогамет (половые формы). При неблагоприятных условиях простейшие способны переходить в стадию цисты, выполняющую защитную и расселительную функцию вида.
У ряда паразитических видов утрачена способность к половому размножению и цистообразованию, что объясняется трансмиссивным путем передачи их от одного хозяина к другому, исключающим пребывание паразита во внешней среде.
Класс Саркодовые.
Это самые примитивные простейшие. Форма тела непостоянна. Передвигаются с помощью ложноножек. Обитают в пресных водах, почве, морях. Некоторые являются паразитами. Медицинское значение имеют представители отряда Амебы. Паразитические амебы обитают у человека в основном в пищеварительной системе.
Класс Жгутиковые.
Тело жгутиковых с наружи покрыто пелликулой, которая обеспечивает постоянство формы тела. Имеется один или несколько жгутиков. Некоторые имеют ундулирующую мембрану. Некоторые имеют опорную органеллу – аксостиль. Разные виды паразитических жгутиковых у человека обитают в различных органах. Циклы развития очень разнообразны.
Класс Инфузории.
Характерно наличие пелликулы и постоянной формы тела. Органеллы передвижения – многочисленные реснички, покрывающие все тело. Обычно имеют 2 ядра: макронуклеус (регулирует обмен веществ) и микронуклеус (служит для обмена наследственной информации при конъюгации). Имеется клеточный рот – цитостом, клеточная глотка – цитофаринкс. Есть пищеварительные вакуоли. Порошица – специализированный участок клеточной поверхности, через который происходит удаление непереваренных остатков пищи. Паразитов относительно немного. У человека паразитирует только инфузория балантидий.
Класс Споровики.
Все споровики – паразиты животных и человека. Питание осуществляется всей поверхностью тела. Многие споровики являются внутриклеточными паразитами. Характерны 2 варианта жизненных циклов развития споровиков: с половым процессом и без полового процесса.
Вариант с половым процессом включает стадии бесполого размножения путем шизогонии, полового процесса в виде копуляции и спорогонии. Споровики с таким типом жизненного цикла обитают в тканях внутренней среды.
Вариант без полового размножения встречается у споровиков, обитающих в полостных органах, сообщающихся с внешней средой. Он включает стадии цисты и трофозоита.
Цикл развития токсоплазмы.
Токсоплазма была обнаружена в 1908 году у грызунов. Относится к классу споровиков, отряду кровяных споровиков. В центре – ядро, на переднем конце – присоска (коноид), при помощи которого простейшее ввинчивается в клетку хозяина. От коноида кзади отходят роптрии.
По ряду свойств этот паразит уникален: убиквитарность (широкое географическое распространение – на всех континентах и во всех природных зонах), поликсенность (большой круг хозяев), пантропизм ( поражает клетки самых различных органов).
Важная для медицины особенность – способность проникать через плацентарный барьер.
Сложный жизненный цикл со сменой неспецифических хозяев. Окончательные (дефинитивные) хозяева – кошки. Промежуточные хозяева – птицы и млекопитающие, которые в жизненном цикле этого паразита необязательны.
Цикл развития сложный и своеобразный. Он вписывается в 3-х фазную схему развития споровиков, включающую:
шизогонию с образованием мерозоитов.
гаметогонию – половое размножение.
спорогонию, протекающую во внешней среде в присутствии кислорода.
Цикл развития протекает со сменой 2-х хозяев, окончательным хозяином является кошка, а промежуточным (факультативным) – различные виды млекопитающих и птиц, а также человек, но для развития токсоплазмы смена хозяев необязательна, т.е. этот организм развиваться только в организме кошки, поэтому промежуточные хозяева являются факультативными.
Развитие в организме кошки.
Инвазионными для кошки является стадия ооцисты, которые попадают с пылью. Они содержат спорозоиды. Признаки зрелой ооцисты – 2 спороцисты с 4-мя спорозоидами в каждой и цисты, содержащие цистозоиды (с тканями промежуточного хозяина). И те, и другие попадают в организм кошки алиментарно через рот с пищей или пылью.
Попавшие в виде ооцисты паразиты проходят в организме кошки вначале некишечную фазу, размножаясь эндогонией в различных тканях и органах, образуя псевдоцисты с эндозоидами или истинные цисты с цистозоидами (чаще в головном мозге).
Паразиты, попавшие в виде цист, внекишечной фазы не проходят.
В псевдоцистах количество паразитов небольшое.
Истинные цисты – крупные образования, оболочка образуется при участии клеток хозяина, паразитов в них много. Значение – защита от иммунологических свойств хозяина.
Эндозоиды, выходящие при разрушении псевдоцист, и цистозоиды, выходящие из цист, проникают в клетки эпителия кишечника кошки. Здесь происходит шизогония с образованием мерозоидов и гаметогония с образованием половых форм: микро- и макрогаметоцитов, а затем микро- и макрогамет.
После оплодотворения образуется зигота, которая продвигаясь по кишечнику кошки, одевается оболочками и превращается в незрелую ооцисту.
Они вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду и в присутствии кислорода созревают. Происходит спорогония. Формируются 2-е спороцисты с 4-мя спорозоидами. Созревание происходит 5-7 дней, свойства сохраняет 5 лет.
Промежуточные хозяева заражаются алиментарно, путем проглатывания зрелых ооцист из внешней среды или при проглатывании истинных цист, поедая мясо зараженных животных, молоко и др.
Развитие в организме факультативных хозяев проходит как внешняя фаза у кошек с образованием псевдоцист при остром течении заболевания, истинных цист при хроническом течении.
Способы заражения человека: алиментарный, контактный, трансплацентарный.
Диагностика: исследование пунктатов лимфоузлов, спинно-мозговой жидкости, мазков крови, иммунодиагностика, биопробы по заражению лабораторных животных.
Экологические группы простейших.
Обитающие в полостных органах, сообщающихся с внешней средой. Они не претерпели глубокой деградации, став паразитами. Условия их обитания мало отличаются от внешней среды. Большинство анаэробны. Цикл у многих состоит из трофозоита и цисты, а некоторые не образуют цист. Заражение происходит путем проглатывания цист или трофозоитов. В распространении большое значение имеют насекомые – переносчики возбудителей. Диагностика основана на обнаружении цист или трофозоитов в выделениях из пораженных органов. Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены. В ротовой полости обитают ротовая амеба, в тонком кишечнике и дненадцатиперстной кишке – лямблия, в толстом кишечнике – дизентерийная амеба, кишечная амеба и балантидий, в половых органах – урогенитальная трихомонада.
2. Обитающие в тканях. Эти простейшие являются более специализированными. У большинства видов глубокие признаки дегенерации: исчезновение органелл пищеварения, передвижения, форма тела становится непостоянной, питание осмотически. Многие инвазируют хозяина трансмиссивным путем, другие используют промежуточных хозяев. Данная группа делится на простейших, обитающих в тканях и передающихся нетрансмиссивно (токсоплазма) и простейших, обитающих в тканях и передающихся трансмиссивно (лейшмании, трипаносомы, малярийные плазмодии).