7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).

Н-П: желтоватый оттенок вокруг макулярной области => откладывание в ганглиозных клетках липидов; желтоватое окрашивание диска зрительного нерва; наличие в макулярной области округлого или овального очага с резко выделяющимся вишнево-красным пятном в центре; быстро наступает атрофия зрительного нерва и слепота. Проявляется на 3-6 месяцах жизни. Т-С: на глазном дне изменения в виде серовато-желтоватого окрашивания сетчатки вокруг макулярной области в рез-те утолщения и инфильтрации липидами; наличие в макулярной области округлого или овального очага с резко выделяющимся вишнево-красным пятном в центре; побледнение диска зрительного нерва в рез-те сужения артерий; паралитическое косоглазие; нистагм.

8. Цель и объем обязательного офтальмологического обследования детей перед поступлением в школу. Показания для обучения в специализированных учреждениях для детей с дефектами зрения (школы и школы-интернаты для слабовидящих, для слепых детей).

Цель: не допустить нарушение клинической рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм и т.д.); объем: исследование полей зрения, остроты зрения, наличие бинокулярного зрения. Врожденная катаракта: I ст. 0,3 => норм.я школа; II ст. 0,3-0,0.5 => школа для слабовидящих детей; III ст. от 0,005 и ниже => школа для слепых детей.

Билет № 9

1. Отделы сосудистой оболочки и ф-ции каждого из них.

Сосудистая оболочка состоит из: 1) радужки – это передняя часть сосудистого тракта, в ее центре имеется отверстие – зрачок, выполняющий ф-цию диафрагмы, он регулирует кол-во света, поступающего в глаз; диаметр зрачка изменяют две м-цы, заложенные в радужке, - суживающая и расширяющая зрачок; от слияния длинных задних и передних коротких сосудов хориоидеи возникает большой круг кровообр-я цилиарного тела, от которого радиально в радужку отходят сосуды; атипичный ход сосудов (не радиальный) м.б. или вариантом нормы, или, более важно, признаком неоваскуляризации, отражающей хронический (не менее 3-4 мес) воспалительный процесс в глазу; новообразование сосудов в радужке назыв-ся рубеозом. 2) цилиарного (или ресничного) тела – имеет форму кольца с наибольшей толщиной у места соед-ния с радужкой благодаря присутствию гладкой мышцы; с этой м-цей связано участие цилиарного тела в акте аккомодации, обеспечивающей ясное видение на различных расстояниях; цилиарные отростки вырабатывают внутриглазную жидкость, которая обеспечивает постоянство внутриглазного давления и доставляет питат-ые в-ва бессосудистым образованиям глаза – роговице, хрусталику и стекловидному телу. 3) хориоидея – составляет задние 2/3 сосудистого тракта; главная ф-ция – трофическая – обеспечивает восстановление постоянно распадающихся зрительных в-в, благодаря чему фотохимический процесс поддерживается на постоянном ур-не.

2. Основные виды расстройств и методы опред-я цветового зрения.

Расстройства:

1) аномальная трихромазия – если цвета воспринимаются, но это восприятие ослаблено;

2) монохромазия – все предметы, имеющие различную окраску, кажутся одинаково серыми, от белого до черного;

3) дихромазия – 3 вида:

а) выпадение красного компонента – протанопия,

б) выпадение зеленого – дейтеранопия,

в) выпадение фиолетового – тританопия; 4

) дальтонизм - врожденная слепота на красный цвет.

Методы определения:

1) полихроматические (многоцветовые) таблицы Рабкина – составлены из кружков разного цвета, но одинаковой яркости; дихроматы, различающие цвета не по тону, а по насыщенности и яркости, не могут правильно читать таблицы, а для трихоматов, различающих цвета по тону, не составит труда прочитать цифру;

2) аномалоскопия – прибор, позволяющий выявить различные виды расстройства цветового зрения.