4. Первая врачебная помощь при термических ожогах глаза.

1) успокоить, обезболить (0,5% р-р новокаина); 2) промывание конъюнктивальной полости струйно, в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, зажимая при этом слезные канальцы, промыть все своды; 3) чтобы веки не склеились с глазным яблоком --- наложение обильно пропитанных мазями антисептических повязок, закладывание мазей с антисептиками, а/б, сульфаниламидами; 4) мероприятия, направленные на проф-ку столбняка; 5) срочно направить в травмпункт.

5. Различия в клинике и лечении аккомодационного и неаккомодационного косоглазия.

Аккомодационное косоглазие: клиника – внешнее проявление этого вида косоглазия исчезает при ношении коррегирующих очков, т.е. в очках глаза устанав-ся на общий для них объект фиксации (очки с «+» линзами); лечение – очковая коррекция. Неаккомодационное косоглазие: клиника – очки не влияют на угол косоглазия => грубое нарушение взаимодействия аккомодации и конвергенции; лечение – хирургическое.

6. Ранние клинические признаки врожденной ретинобластомы.

Резко снижается острота зрения ---- вторичное постоянное мононуклеарное косоглазие. В сетчатке появляется очаг серовато-зеленого цвета с нечеткими контурами, быстро увеличивается, появляются беловатые включения из-за отложения холестерина. Можно определить анизокорию, замедленную р-цию на свет. Формирование признаков глаукомы (застойные инъекции, покраснение глаза); помутнение стекловидного тела; кровоизлияния; метастазирование и прорастание в окружающие ткани.

7. Первая врачебная помощь и последующее леч-е пац-та с острым приступом глаукомы.

Горячие ножные ванны, горчичники к икроножным мышцам, кровопускание, пиявка на висок + ср-ва, снижающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза и выводящие жидкость стекловидного тела (диакарб), инстилляции 1-2 % р-ра пилокарпина (первый час – ч/з каждые 15 мин, 2 час – 30 мин, затем каждый час), 0,5% р-ра тимолола. Если в течении 12 часов не купировался – антиглаукоматозная операция.

8. В каком возрасте и с какой целью детям необходимо исследовать клиническую рефракцию.

Первый осмотр 2-4 мес – на наличие аномалий развития, второй осмотр – 8 мес-1 год – определение рефракции (чтобы не развилась амблиопия и косоглазие).

Билет № 18

1. Строение и ф-ции роговицы.

Роговица имеет эллипсовидную форму (11х12 мм). Средний радиус кривизны 8 мм. Снаружи роговица покрыта прекорнеальной пленкой, которая играет важнейшую роль в сохранении ф-ции роговицы, в предотвращении ороговевания эпителия. В роговице выделяют 5 слоев: 1) многослойный плоский неороговевающий эпителий – продолжение эпителия конъюнктивы; 2) боуменова оболочка – тонкая бесструктурная неэластичная ткань толщиной 0,01-0,02 мм с тонкими канальцами, в которой проходят нервы из стромы в эпителий; хорошо сопротивляется повреждениям, плохо – инфекции; не регенерирует, остаются нежные помутнения по типу облачка; в области лимба нет; строма; 3) строма – собственная ткань роговицы, состоит из наслоенных друг на друга соединительнотканных пластин, склеенных межуточным в-вом; между пластинами многоотросчатые клетки; явл-ся самым массивным слоем (толщина до 0,5 мм); плохо регенерирует, сохраняя более интенсивные помутнения; 4) десцеметова оболочка – гомогенная, тонкая (0,004-0,005 мм), производная эпителия, эластичная, устойчива к инфекции и повреждению; регенерирует; легко отслаивается от стромы и становится складчатой; в обл-ти лимба нет; 5) эндотелий (внутренний эпителий) – толщина 0,004-0,005 мм, слой крупных плоских клеток с большим ядром; плохо регенерирует. Ф-ции роговицы: 1) главная – преломляющая среда; 2) защитная.