- •Зкзаменационные билеты общая хирургия шпаргалка
- •1. Антисептика (понятие, виды, современная антисептика).
- •2. Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).
- •3. Фазы течения раневого процесса.
- •1. Основные группы асептических средств (краткая характеристика, механизм действия).
- •2. Поверхностная и местная анестезия.
- •4. Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Устройство, оборудование, организация работы операционного блока. Методы и виды уборки помещений.
- •2. Способы переливания крови (показания, методика).
- •3. Основные виды переломов. Первая помощь при открытых и закрытых переломах.
- •4. Фурункул и фурункулез (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Стерилизация шелка, кетгута.
- •2. Методика определения группы крови.
- •3. Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны.
- •4. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •1. Антибиотики, классификация, показания, пути введения.
- •I.Бета-лактамы
- •II. Другие
- •2. Стадии эфирного наркоза.
- •3. Заживление раны первичным натяжением.
- •4. Лимфангит, лимфаденит.
- •1. Устройство и работа парового стерилизатора. Методы контроля стерилизации.
- •2. Механические способы остановки кровотечений.
- •3. Гипсовые повязки (виды, техника наложения).
- •4. Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).
- •1. Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •2. Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).
- •3. Регенерация костей после переломов, строение костной мозоли.
- •4. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •1. Стерилизация хирургических инструментов.
- •2. Острое малокровие (причины, клиника, лечение).
- •3. Травматический токсикоз (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •1. Способы применения антисептических средств.
- •2.Посттрансфузионные реакции (этиология, клиника, лечение, профилактика)
- •3.Лечение и профилактика ожоговой болезни.
- •1. Интубационный наркоз (показания, техника, преимущества, недостатки).
- •2. Методы переливания крови.
- •3. Травматический шок.
- •4. Свищи (определение, распознавание, лечение, профилактика).
- •1. Планирование и организация работы хирургических кабинетов поликлиники.
- •2. Пересадка костного мозга.
- •3. Замерзание, клиника, течение, профилактика.
- •4. Острый гематогенный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •1. Методы подготовки рук к операции, контроль стерильности.
- •2. Механизм действия перелитой крови.
- •3. Ожоговая болезнь, этиология, патогенез, клиника, особенности ожогового шока.
- •4. Хронический остеомиелит (клиника, лечение).
- •1. Современные методы диагностики в хирургии.
- •2. Осложнения во время наркоза и в постнаркозном периоде (профилактика, меры борьбы).
- •3. Огнестрельные раны (особенности, принципы лечения).
- •4. Гидраденит (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Асептика (определение, методы и применение в хирургии). Значение асептики в современной хирургии.
- •2. Типы наркозных аппаратов, их устройство, использование.
- •3. Вторичная хирургическая обработка ран. Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран.
- •4. Туберкулезный гонит (диагностика, лечение).
- •1. Н.И.Пирогов и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •2. Основные наркотические вещества. Показания к применению во время обезболивания холинолитиков, нейролептиков, ганглиоблокаторов и седативных.
- •3. Оперативное лечение переломов.
- •4. Панариций (виды, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Операционное поле (определение). Методы подготовки к операции.
- •2. Искусственная гибернация. Потенцированный наркоз, нейролептаналгезия, атаральгезия.
- •4. Рожа (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Планировка хирургического отделения и требования к ней.
- •3. Замедленная консолидация переломов и ложные суставы (причины, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Флегмоны (патогенез, клиника, лечение).
- •1. Методы стерилизации перчаток.
- •2. Пробы на индивидуальную совместимость и Rh-совместимость при переливании крови. Биологическая проба.
- •3. Основные принципы лечения переломов.
- •4. Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Искусственная гипотермия.
- •2. Методы временной остановки кровотечений.
- •3. Анкилозы и контрактуры (причины, лечение, профилактика).
- •4. Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы.
- •2. Наркоз сомбревином, оксибутиратом.
- •3. Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей
- •4. Анаэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Наркоз газообразными наркотическими средствами.
- •2. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •4. Организация онкологической помощи.
- •1. Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника).
- •2. Предоперационный период. Подготовка больного к наркозу и операции. Выбор метода обезболивания, премедикация.
- •3. Раны (определение, классификация, клиника).
- •4. Предраковые заболевания.
- •1. Осложнения при лечении антибиотиками.
- •2. Классификация местной анестезии по способу и месту введения анестетика.
- •3. Транспортная иммобилизация при переломах.
- •4. Основные признаки и лечение доброкачественных опухолей.
- •1. Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).
- •2. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •3. Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).
- •4. Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).
1. Основные группы асептических средств (краткая характеристика, механизм действия).
Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие группы:
1. Группа галоидов:1. хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2% р-р, для дезинфекции рук-0,5% р-р, для текущей дезинфекции помещений - 2% р-р;
2. йода спиртовый раствор 5-10%;
3. препараты йода: йодонат 1% р-р, йодинол 1% р-р, йодопирон 1% р-р;
II. Окислители: 1. Р-р перекиси водорода, при контакте с раной
Н2О2 разлагается с освобождением О2, образуется обильная пена. Ан-
тисептическое действие Н2О2 объясняется как сильным окислительным
действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;
2. пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется
для приготовления раствора первомура;
3. Перманганат калия (марганцовка) - применяют для промывания ран
- 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка - 0,01; р-р;
Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.
III. Кислоты: 1. Борная кислота - в виде порошка, в виде 4% р-ра
для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции.
2. Муравьиная кислота - применяется для приготовления первомура
(для обработки рук хирурга).
3. Соляная кислота - 0,1% р-р соляной кислоты входит в состав р-ра Давлетова.
IY. Альдегиды: 1. формальдегид
2. лизоформ
3. формалин
Y. Фенолы: 1. карболовая кислота
2. ихтиол, применяемый в виде мази
YI. Спирты: спирт этиловый - 70% и 96% р-ры, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля.
YII. Гипертонические растворы:
1. Гипертонический раствор - 10% р-р хлорида натрия
2. 30% р-р мочевины
3. 40% р-р глюкозы
Недостатком гипертоническмх р-ров является быстрая инактивация
за счет разведения раневого экссудата.
YIII. Красители: 1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р
2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)
3. Риванол
IХ. Соли тяжелых металлов:
1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей.
2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.
3. Соли серебра: колларгол и протаргол.
Х. Детергенты: Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения.
1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга - 0,5% спиртовый раствор, для обработки брюшной полости при перитоните - 5% водный раствор.
2. Церигель - применяют для обработки рук хирурга. При нанесении
на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.
3. Роккал - 10% и 1% водный раствор.
ХI. Производные нитрофуранов:
1. Фурациллин - для обработки ран, инструментов, промывания полостей.
2. Фурадонин, фуразолидон - уроантисептики.
3. Фурагин - для внутривенного введения.
2. Поверхностная и местная анестезия.
искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях. Позволяет проводить безболезненно различные оперативные вмешательства, перевязки и диагностические манипуляции. При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь — тактильная чувствительность, а также чувство давления. Не требуется специальной предоперационной подготовки, после операции, больной не нуждается в постоянном наблюдении. Осложнения обычно связаны с индивидуальной непереносимостью, передозировкой местных анестетиков или нарушениями техники анестезии. Возможны возбуждение, головокружение, тремор, аллергические реакции (в т.ч. бронхоспазм или ларингоспазм), бледность, потливость, брадикардия, гипотензия, коллапс, судороги; в тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. Для профилактики осложнений обязательны выяснение индивидуальной чувствительности к местным анестетикам, тщательное соблюдение их дозировки и техники анестезии.
Терминальная анестезия. Применяется в офтальмологии, в стоматологии и ларингологии. А такжедля выполнения эндоскопических операций. Тетракаин и бумекаин.
Инфильтрационная анестезия. пропитывание тканей в области операции раствором местного анестетика, который приходит в соприкосновение с нервными окончаниями, блокируя проводимость нервных импульсов. Для анестезии кожи вводят внутрикожно тонкой иглой 0,25—0,5% раствора новокаина до «лимонной корочки» по ходу предстоящего разреза. Чаще всего применяют инфильтрационную анестезию по Вишневскому (метод «ползучего инфильтрата»), сущность которого заключается в послойном введении с учетом анатомических особенностей данной области большого количества 0,25% раствора новокаина. Расход его 1,5—3 л. Вводимый под давлением в фасциальные футляры раствор анестетика распространяется в них и протекает к нервам и нервным окончаниям. Основным условием надежной анестезии является тугая инфильтрация тканей раствором местного анестетика, благодаря которой обеспечивается лучший его контакт с нервными окончаниями. Одновременно достигается так называемая гидравлическая препаровка тканей, которая значительно облегчает манипуляции хирурга и уменьшает кровопотерю.
Проводниковая анестезия.
Прокаин, лидокаин 1-2% р-ры. Пример: анастезия по Лукашевичу-Оберсту при панариции.
Спинномозговая анестезия основана на введении раствора местноанестезирующего препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом наступает блокада задних (чувствительных) корешков спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной, температурной чувствительности, и передних (двигательных) корешков, что вызывает миорелаксацию, Применяется при операциях на желудке, кишечнике, печени и желчных путях, селезенке, органах малого таза, нижних конечностях. Спинномозговую пункцию проводят в положении больного на боку с приведенными к животу коленями. После предварительной обработки операционного поля спиртом специальную иглу с мандреном вводят строго сагиттально по средней линии между остистыми отростками LIII-IV. В момент прокалывания твердой мозговой оболочки ощущается характерное сопротивление. Появление капель цереброспинальной жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном положении иглы. Затем вводят до 3 мл 5% раствора новокаина, смешанного с 2—3 мл цереброспинальной жидкости.
Осложнения. Снижение АД, обусловленное блокадой симпатических волокон. Для предупреждения снижения АД перед операцией вводят подкожно 2 мл 20% раствора кофеина-бензоата натрия и 1 мл 5% раствора эфедрина. При распространении анестетика вверх по субарахноидальному пространству возможна блокада чувствительных и двигательных корешков спинного мозга с параличом дыхательной мускулатуры, что может привести к дыхательной недостаточности или остановке дыхания. При начальных признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию, при остановке дыхания — искусственную вентиляцию легких. После спинномозговой
3. Вывихи (определение, классификация, механизм происхождения, клиника, лечение). Вывихи - смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу с повреждением капсулы сустава.
Классификация:
1. Полные-суставные поверхности не соприкасаются.
2. Неполные (подвывих) - суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
1. Приобретенные.
2. Врожденные.
3. Привычный вывих - при повреждении связочного аппарата и капсулы сустава. Привычный - более 1 раза в одном суставе.
4. Травматические-в результате действия механической силы,травмы.
Клиника:
1. Боль.
2. Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая.
При попытке изменить положение - конечность занимает прежнее положение
- симптом пружинистой фиксации.
3.Ограничение объема или полная невозможность движений в суставе.
4. Деформация сустава.
5. Изменение длины конечности.
Диагностика: 1. Клиника.
2. Рентгенография сустава.
Лечение:
1. Вправление - под местной анестезией или наркозом. Методы Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.
2. Фиксация (иммобилизация) конечности на 2-3 недели.
Оперативное вмешательство - при застарелых вывихах, при привычном вывихе.