2. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.

Временные:

1. Наложение тугой (давящей) повязки;

2. Возвышенное положение конечности;

3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;

5. Наложение жгута Эсмарха;

Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - ле-

том, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием

времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15

мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.-

зимой.

6. Тугая тампонада раны;

7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;

8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки.

3.               Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение). 21 Сотрясение (commotio)- повреждение тканей без нарушения их це-

лостности с кратковременным нарушением функции. Характеризуется бо-

лями в поврежденной области, проходящими самостоятельно.

Часто повторяющиеся сотрясения тканей могут привести к так на-

зываемым вибрационной болезни (например, при работе с отбойным мо-

лотком).

Ушиб (contusio) - повреждение тканей и органов без нарушения их

целостности, но со стойким нарушением функции. Ушиб наступает от

удара тупым предметом, или удара тела о тупой предмет, от воздушной

волны, от контрудара и т.д.

Клиника ушиба зависит от локализации поражения; от силы удара;

от вида, массы и скорости воздействия повреждающего агента. Наиболее

чувствительны ушибам подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные ор-

ганы. Менее чувствительны кожа, фасции, апоневроз, сухожилия.

Ушиб характеризуется болью, припухлостью, кровоизлиянием, нару-

шением функции.

Боль возникает в момент травмы, затем постепенно стихает.

Припухлость обусловлена отеком тканей, и более выражена в тка-

нях с богатой клетчаткой, например на лице.

Кровоизлияния в ткани обусловлено повреждением мелких сосудов,

большое скопление крови приводит к образования гематом.

Нарушение функции выражено по разному, в зависимости от повреж-

денного органа.

Лечение: В первые часы нужен покой, местная гипотермия (лед,

снег, холодный компресс), давящая повязка. На 2-3 день после ушиба

назначают рассасывающую терапию (физиолечение, тепловые процедуры,

при больших гемотомах производят ее пункцию).

Растяжение (distorsio) - повреждение тканей без нарушения ана-

томической непрерывности в результате действия двух сил в противопо-

ложных направлениях.

Разрыв (ruptura) - повреждение тканей с нарушением анатоми-

ческой непрерывности. Механизм травмы такой же, как при растяжении.

Растяжения и разрывы чаще всего происходят в области связочного

аппарата суставов, сухожилий мышц, самих мышц. Различают неполный и

полный разрыв тканей. Растяжения и разрывы чаще всего возникают при

беге, прыжках, падении, неудачных движениях, поднятии тяжести и др.

Лечение: при растяжении и частичном разрыве - покой, давящая

повязка, иммобилизация, в последующем - физиолечение, массаж.

При полных разрывах лечение оперативное: производят сшивание

разорванного органа или его пластику.