X. Лечение.

1. Режим станционарный

2. Диета №5

3. Холинолитик

Rp.: Tab. Plathyphyllini hydrotartratis 0,00 5 №30

D.S.: внутрь no 1 таблетке 3 раза в день

4. Спазмолитик миотропного действия Rp. Tab. Papaverini hydrochloride 0,04 №20

D.S:Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

5. Противорвотное средство Rp.: Tab. Cerucali 0,01 №40

D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день за пол часа до еды

6. Антибактериальная терапия Rp.: Tab. Phurazolidonini 0,1 №20

D. S. : принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в день после еды.

7. Желчегонное средство

Rp.: Tab. « Allocholum» obductae № 50

D.S.: принимать внутрь по 2 таблетке 3 раза в день

8. Антацидное средство

Rp.: Tab. «Maalox plus» № 50

D.S.: принимать внутрь по 1-2 таблетки 4 раза в день через 1 час после еды и перед сном

9. Заместительная ферментная терапия Rp.: Dragee «Mezym forte» № 50

D.S.: принимать внутрь по 1 драже во время еды

XI. Динамика состояния в процессе лечения.

На фоне проведенного лечения (антибиоткотерапия, холинолитики, ферментные препараты, антациды) состояние ребенка улучшилось: уменьшились по интенсивности боли в эпигастральной области и в правом подреберье, прошла отрыжка и тошнота. Ребенок активен, температура тела 36, 6 градусов Цельсия. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормального цвета. Носовое дыхание свободное. При сравнительной пальпации грудной клетки голосовое дрожание выражено одинаково на симметричных участках грудной клетке. При перкуссии грудной клетки над всеми полями легких ясный легочный звук. При аускультации легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные, нормальной звучности. Пульс 78 в 1 минуту. Частота дыхательных движений 19 в 1 минуту. Живот мягкий, доступный глубокой пальпации во всех отделах. Отмечается умеренная болезненность, защитное напряжение мыщц в эпигастральной области и в правом подреберье. Паренхиматозные органы не увеличены. Пальпация области проекции почек безболезненна с обеих сторон. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул 1 раз в день. Мочеиспускание свободное, безболезненное 8 раз в день. В динамике наблюдения в OAK от 13.07.1 Олейкоциты 7,5 на 10 в 9 в литре, СОЭ 6 мм/ч; ОАМ от 13.07.10 лейкоциты 0-1 в поле зрения; эритроциты 0 в поле зрения.

История болезни

I. Паспортные данные:

Ф. И. О. Грегушкина Алена Витальевна

Возраст 8 лет

Дата и год рождения: 8 января 2002 года

Место жительства: Почепский район, п. Темп.

Дата и время поступления в клинику: 4 июля 2011 года в 10:30

Каким учреждением направлен: педиатром детской поликлиники

Диагноз направившего учреждения: Инфекция моче вы водящих путей

Диагноз клинический: основной: Инфекция мочевыводящих путей.

II. Жалобы:

на боль ноющего характера в надлобковой области, частые, малыми порциями болезненное мочеиспускание, слабость, повышенная потливость.

III. Анамнез заболевания:

Девочка считает себя больной 2-й день, когда после купания на речке, на следующий день утром поднялась температура тела до 37,3. Мать дала ребенку таблетку анальгина, после чего температура снизилась. Однако вечером у девочки появилась боль ноющего характера в надлобковой области и болезненность при мочеиспускании. Мочеиспускание было частое и малыми порциями. На следующий день обратились за помощью в поликлинику к участковому педиатру, после чего были направлены для обследования и дальнейшего лечения в детское отделение ЦРБ.