- •Клиническая анатомия
- •АНАТОМИЯ УХА Наружное ухо (auris externa)
- •Ушная раковина
- •Ушная раковина - Auricula
- •Наружный слуховой проход - Meatus acusticus externus
- ••Схема горизонтального разреза через наружный слуховой проход и КТ изображение височной кости.
- •Наружный слуховой проход
- •Наружный слуховой проход
- •Строение наружного уха взрослого и
- ••Слуховой проход на всем своем протяжении покрыт кожей. Кожа хрящевой части прохода является
- •Кровеносные и лимфатические сосуды наружного
- •Иннервация наружного уха
- •Иннервация наружного уха
- •АНАТОМИЯ УХА Среднее ухо (auris media)
- •Наружная (латеральная) – paries membranaceus
- •Барабанная перепонка
- •Барабанная перепонка - состоит из 3-х слоев: снаружи эпителий - продолжение кожи слухового
- ••Для клинических целей - барабанную перепонку искусственно делят на 4 квадранта двумя координатами:
- ••Внутренняя поверхность барабанной перепонки выстлана слизистой оболочкой. Рукоятка молоточка (manubrium mallei), воронкообразное втяжение
- ••1 – надбарабанное пространство (аттик); 2 – наковальня; 3 – барабанная струна; 4
- ••Правая барабанная перепонка. 1 – расслабленная часть; 2 – натянутая часть; 3
- •Кровоснабжение и иннервация барабанной перепонки
- •Схема строения барабанной полости
- •Верхняя – paries tegmentalis – граничит со средней черепной ямкой, у детей имеется
- •Нижняя – paries jugularis – граничит с луковицей яремной вены
- •передняя – paries caroticus – состоит из костной пластинки, отделяющей от канала a.
- •задняя – paries mastoideus – является передней стенкой сосцевидного отростка, здесь имеется широкий
- •внутренняя – paries
- •Мышцы барабанной
- •Слуховые косточки
- ••Наковальня. Наковальня, длиной 6—7 мм, состоит из тела (corpus incudis) и двух ножек:
- •Этажи барабанной
- •Особенности строения уха
- •Барабанная полость
- •Строени е уха ребенка
- •Слуховая труба
- •Работа слуховой трубы.
- •Сосцевидный отросток
- ••Височная кость взрослого человека.
- •Анатомия сосцевидного отростка
- •Пути распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка
- •Типы строения сосцевидного отростка
- •Область сосцевидного
- •Треугольник Шип
- •Кровоснабжение и иннервация барабанной полости
- ••а — вид изнутри на барабанную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной
- •Сосуды и нервы внутренней (лабиринтной) стенки правой барабанной полости (вскрыты лицевой и сонный
- •Барабанная полость питается от a. carotis ext. следующими ветвями:
- •Внутреннее ухо
- •Внутреннее ухо
- •Костный лабиринт.
- •Костный лабиринт.
- •Перепончатый лабиринт
- •Костный и перепончатый лабиринт.
- •Строение улитки.
- •Улитка.
- ••Кортиев орган расположен на основной перепонке и
- •Схематическое изображение Кортиевого органа
- •Кровоснабжение внутреннего уха
- •Восходящий слуховой путь
- •Звукопроводящий и звуковоспринимающий аппарат
- •Звукопроведение.
- •Уровни поражения слуховой системы
- •Схема
- •Пробы, позволяющие определить уровень поражения лицевого нерва и характер нарушения в зависимости от
- •Варианты пороков развития.
•а — вид изнутри на барабанную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии; 2 — ветви передней барабанной артерии к наковальне; 3 — задняя барабанная артерия; 4 — глубокая ушная артерия; 5 — нижняя ветвь глубокой барабанной артерии; 6 — передняя барабанная артерия; б — вид изнутри на лабиринтную стенку: 1
— верхняя ветвь передней барабанной артерии; 2 — верхняя барабанная артерия; 3 — сонно-барабанная артерия; 4 — нижняя барабанная артерия
Сосуды и нервы внутренней (лабиринтной) стенки правой барабанной полости (вскрыты лицевой и сонный каналы): 1 — шипососцевидная артерия; 2 и 15 — барабанный нерв; 3 — узел коленца, 4 — соединительная ветвь лицевого нерва; 5 — большой каменистый нерв; 6 — верхняя барабанная перепонка; 7 — малый каменистый нерв; 8 — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 9 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (отсечена); 10 — сонно- барабанный нерв; 11 — трубная ветвь барабанного сплетения; 12 — внутренняя сонная артерия; 13 — сонно-барабанная артерия; 14 — полуканал слуховой трубы; 16 — внутреннее сонное сплетение; 17 — нижняя барабанная артерия; 18 — языкоглоточный нерв (нижний узел); 19 —
барабанное сплетение; 20 — яремная стенка; 21 — внутренняя яремная вена; 22 — мыс; 23 — ямочка окна улитки; 24 — задняя барабанная артерия; 25 — барабанная струна; 26 — стременной нерв; 27 — стременная мышца; 28 — стремя; 28 — стремя; 29 — выступ латерального полукружного канала; 30 — сосцевидная пещера
Барабанная полость питается от a. carotis ext. следующими ветвями:
•a. tympanica anterior - от maxillaris int., вступает в барабанную полость через fissura Glaseri и снабжает слизистую ее переднего отдела, главным образом, барабанной перепонки;
•a. tympanica inferior - от a. pharyngea ascendens; вступает в барабанную полость через один из canaliculi tympanici и снабжает слизистую нижней и медиальной стенок ее;
•a. tympanica superior - несколько маленьких веточек от a. meningea media снабжают слизистую верхнего отдела полости;
•a.a. carotico-tympanicae - от carotis int.; вступают в барабанную полость через canaliculi carotico - tympanici и снабжают слизистую переднего отдела;
•a. stylomastoidea - от a. auricularis posterior, проходит по каналу лицевого нерва вверх, питает m. stapedius, ячейки сосцевидного отростка и отчасти слизистую барабанной полости.
•Вены в общем соответствуют разветвлениям артериальных сосудов ; изливаются в plexus pharyngeus, в v. jugularis int. и v. meningea media.
•Двигательные нервы барабанной полости происходят от n. facialis и ветвей п. trigemini.
•Чувствительными нервами барабанная полость снабжается от n. trigeminus и n. glosso - pharyngeus - главным образом от n. Jacobsoni s. plexus tympanicus. Последний берет свое начало от ganglion petrosum IX пары. В барабанную полость он вступает через canaliculi tympanici; проходя по promontorium, отдает веточки к слизистой последнего и Евстахиевой трубы, анастомозирует или, вернее, переходит в n. petrosus superficialis minor сам получает сосудодвигательные веточки от симпатического нервного сплетения, что вокруг a. carotis int. в ее костном канале, через один из canaliculi carotico - tympanici, Все эти нервы образуют нервное сплетение на мысе - plexus tympanicus.
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо
•Внутреннее ухо (auris interna) состоит
•из костного лабиринта и перепончатого лабиринта.
•Костный лабиринт состоит из: преддверия, улитки, полукружных каналов
Костный лабиринт.
Костный лабиринт.
Перепончатый лабиринт
Костный и перепончатый лабиринт.
•Костный лабиринт заполнен перилимфой и выстлан надкостницей;
•Перепончатый лабиринт лежит внутри костного лабиринта. Он выстлан эпителием и заполнен эндолимфой (с высоким содержанием Na +, K +).
•Перепончатый лабиринт состоит из двух мешочков преддверия, трех полукружных протоков, протока улитки, водопроводов преддверия и улитки.
•Все эти отделы перепончатого лабиринта представляют собой систему сообщающихся друг с другом образований.
Строение улитки.
-Барабанная перепонка передает колебания через косточки на овальное окно. Колебания затем переходят в колебания мембраны овального окна и перилимфы,
регистрируются
специализированными клетками в улитке. Круглое окно действует
как клапан для колебаний.
-Улитка - спираль около 2 3/4 оборота вокруг костного оси
-Улитка содержит орган Корти и три отсека - лестница преддверия, улитковый проток и барабанная лестница - все будут подробно описаны в следующем слайде.
-Тела нейронов кохлеарного, или спирального ганглия, лежат вокруг стержня улитки. Их аксоны собираются вместе, как улитковый нерв в центре стержня.