- •Тема 1. Сутність, принципи й роль соціального страхування
- •Література
- •1. Місце соціального страхування у системі соціального захисту населення.
- •Принцип соціального страхування
- •Правило еквівалентності
- •Правило перерозподілу
- •Принцип соціального забезпечення
- •Принцип допомоги
- •Принцип соціальної солідарності
- •2. Необхідність та економічна сутність соціального страхування
- •3. Характеристика функцій та принципів організації соціального страхування
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 1. Сутність, принципи й роль соціального страхування
- •Становлення та розвиток соціального страхування.
- •1. Концепція індивідуального страхування.
- •2. Модель Бісмарка і план Беверіджа
- •План Беверіджа
- •3. Зароджлення соціального страхування в Україні.
- •4. Стан соціального страхування за часів срср
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 2. Іноземний досвід у сфері соціального страхування
- •Література
- •1. Моделі соціального захисту в державах єс.
- •2. Соціальні технології сша.
- •3. Система соціального страхування Японії
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 3. Державне регулювання соціального страхування
- •Література
- •1. Основи законодавства України про загальнообов’язкове державне соціальне страхування № 16/98-вр від 14.01.1998 р. // zakon.Rada.Gov.Ua
- •2. Внукова н. М. Соціальне страхування: Навчальний посібник / н. М. Внукова, н. В. Кузьминчук —к.: Кондор, 2006.—с.60-80.
- •3. Юрій с.І. Соціальне страхування: Підручник / с.І. Юрій, м.П. Шаваріна, н.В. Шаманська —к.: Кондор.—2004.—с. 30-57.
- •1. Завдання і напрямки державного регулювання системи соціального страхування
- •2. Фінансовий механізм регулювання соціального страхування
- •3. Управління соціальним страхуванням
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 4. Страхування тимчасової втрати працездатності
- •Загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності
- •Література
- •Поняття та принципи загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності
- •2. Діяльність Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
- •Повноваження фондів здсс
- •Порядок розподілу страхових коштів за видами здсс
- •Порядок фінансування Фондом сс з твп страхувальників та інших отримувачів страхових коштів
- •Відповідальність за порушення встановленого порядку використання страхових коштів
- •Порядок сплати та відшкодування страхових коштів страхувальниками, іншими отримувачами коштів Фонду сс з твп
- •Тема 4. Страхування тимчасової втрати працездатності
- •Матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням з тимчасової втрати працездатності
- •Література
- •1. Методика розрахунку страхових виплат з твп
- •Визначення розрахункового періоду для розрахунку середньої заробітної плати. Він визначається згідно із пп. 3, 4, 5, 6 Порядку №1266:
- •Визначення суми заробітної плати за розрахунковий період
- •Врахування сум відпускних у розрахунку середньої заробітної плати
- •Врахування сум одноразових виплат у розрахунку середньої зарплати
- •Порядок оплати перших 5 днів тимчасової непрацездатності
- •Допомога з твп «суміснику»
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 5. Медичне страхування
- •Медичне страхування та його основні види
- •Література
- •1. Сутність, завдання і форми медичного страхування.
- •2. Обов’язкове медичне страхування
- •3. Добровільне медичне страхування
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 6. Страхування від нещасних випадків на виробництві та від професійного захворювання
- •Економічна сутність та роль соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
- •1. Завдання, принципи та особливості страхування від нещасних випадків на виробництві.
- •2. Діяльність фсс нвв.
- •До джерел доходів бюджету фсс нвв належать:
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 6. Страхування від нещасних випадків на виробництві та від професійного захворювання
- •Матеріальне забезпечення та соціальні послуги у разі настання нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань.
- •Література
- •1. Соціальні послуги та виплати, які здійснюються та відшкодовуються фсс нвв Профілактика нещасних випадків та профзахворювань:
- •Медична, соціальна та професійна реабілітація
- •Відшкодування шкоди потерпілим на виробництві (членам їх сімей)
- •2. Порядок призначення та здійснення страхових виплат
- •Особливості нарахування і виплати
- •1) Допомога з тимчасової непрацездатності до відновлення працездатності або встановлення інвалідності.
- •2) Одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності потерпілого.
- •3) Щомісячна страхова виплата, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого
- •4) Страхова виплата потерпілому при тимчасовому переведенні його на легшу роботу
- •5) Страхова виплата потерпілому під час його професійної реабілітації
- •6) Пенсія по інвалідності від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання
- •7) Пенсія у зв'язку із втратою годувальника, який помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання
- •8) Одноразова допомога у разі смерті потерпілого
- •9) Оплата витрат на поховання у разі смерті потерпілого
- •10) Інші види матеріального забезпечення та соціальні послуги
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 7. Страхування на випадок безробіття.
- •Загальнообов’язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття
- •Література
- •1. Необхідність та економічний зміст страхування на випадок безробіття
- •Організаційно-фінансові засади діяльності фсс вб
- •3. Види матеріального забезпечення та соціальні послуги
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 8. Пенсійне страхування
- •Необхідність і сутність пенсійного страхування
- •Література
- •1. Сутність пенсійного страхування
- •2. Джерела формування доходів бюджету Пенсійного фонду
- •Напрями перерахування єдиного податку
- •Регресні вимоги
- •Платники збору на обов'язкове державне пенсійне страхування
- •Реєстрація та облік платників
- •3. Механізм сплати збору на обов’язкове державне пенсійне страхування з окремих видів господарських операцій
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 8. Пенсійне страхування
- •Видатки Пенсійного фонду та їх характеристика
- •Література
- •Поняття та види пенсій
- •Напрями використання коштів Пенсійного фонду України
- •Тема 9. Недержавне соціальне страхування
- •Види та субєкти недержавного пенсійного забезпечення
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 9. Недержавне соціальне страхування
- •Активи недержавних пенсійних фондів
- •Література
- •Склад активів пенсійного фонду, пенсійні внески
- •Управління активами недержавних пенсійних фондів
- •Пенсійні виплати
- •Питання для самоконтролю
- •Тема 10. Напрямки вдосконалення соціального страхування в Україні.
- •Література
- •1. Проблеми соціального страхування в Україні
- •2. Особливості фінансування соціальної сфери
- •3. Нетрадиційні джерела фінансування соціальної сфери
- •Питання для самоконтролю
Питання для самоконтролю
Що передбачає загальнообов’язкове державне соціальне страхування з тимчасової втрати працездатності?
За якими принципами здійснюється страхування з тимчасової втрати працездатності?
Хто належить до суб’єктів соціального страхування з тимчасової втрати працездатності?
Які особи підлягають загальнообов’язковому державному соціальному страхування з тимчасової втрати працездатності (ЗДСС ТВП)?
Які є джерела формування коштів соціального страхування з тимчасової втрати працездатності?
Хто належить до платників обов’язкових внесків до ФСС ТВП?
Який порядок реєстрації платників страхових внесків?
Які розміри внесків на соціальне страхування з ТВП?
Який порядок нарахування страхових внесків?
У які строки здійснюється сплата страхових внесків?
Які права та обов’язки мають страхувальники?
Яка відповідальність покладається на страхувальників?
Як здійснюється матеріальне забезпечення за страхуванням з ТВП?
Які умови та порядок надання допомоги з ТВП?
Який порядок обчислення середньої заробітної плати для розрахунку виплат за соціальним страхуванням?
Тема 5. Медичне страхування
Лекція
Медичне страхування та його основні види
Сутність, завдання і форми медичного страхування.
Обов’язкове медичне страхування.
Добровільне медичне страхування.
С. р.
4. Медичне страхування громадян, які перетинають кордон
Мета: розглянути та з'ясувати економічну сутність медичного страхування, як одного із видів соціального страхування; визначити завдання медичного страхування; вивчити особливості форм медичного страхування; проаналізувати стан розвитку медичного страхування в країні.
Література
Внукова Н.М. Соціальне страхування /Н. М. Внукова, Н. В. Кузьминчук—К.: Кондор, 2006.—С.96-140.
Юрій С.І. Соціальне страхування: Підручник /С.І. Юрій, М.П. Шаваріна, Н.В. Шаманська.—К.: Кондор.—2004.—С.343-381.
3. Осадець С.С. Страхування: Підручник / С.С. Осадець—К,: КНЕУ, 2002.—С.232-245;
1. Сутність, завдання і форми медичного страхування.
У системі заходів щодо поліпшення соціальної захищеності громадян важливе місце посідає забезпечення можливості одержати необхідну, своєчасну та якісну медичну допомогу.
Світовий досвід показує, що напрямки вирішення цієї проблеми можуть бути різні. Загалом вони відрізняються структурою джерел фінансування охорони здоров’я й організацією надання медичних послуг.
Фінансування охорони здоров’я може бути:
бюджетним,
соціальним,
приватним.
За бюджетної системи фінансування охорони здоров’я страхування або відсутнє зовсім, або є незначним. Бюджетна система фінансування передбачає використання коштів податкових надходжень до бюджету, але саме це й не сприяє стабільності фінансового забезпечення охорони здоров’я (Велика Британія, Канада, Ірландія). Бюджетна система охорони здоров’я найвиразніше була представлена в СРСР.
Соціальна система (характерна для країн Західної Європи) фінансування охорони здоров’я заснована на цільових внесках підприємств, працівників, на державних субсидіях. Причому внески підприємців є переважаючим джерелом надходжень. Незважаючи на те, що внески сплачують одержувачі доходів, існують винятки, які стосуються пенсіонерів та осіб з низьким рівнем доходів. Фінансування з позабюджетних фондів медичного страхування переважає в Швеції (91%), Італії (87%), Німеччині (78%), Японії (73%), Франції (71%).
Для соціальної системи характерне співіснування державних систем охорони здоров’я і приватних систем. У різних країнах питання про співіснування державних і приватних систем вирішується по-різному. Наприклад, у Німеччині передбачена можливість виходу певної категорії населення із державної системи та її участь у приватному страхуванні за умови контролю держави за його якістю. У Франції державна система не забезпечує повного відшкодування вартості лікування, що спонукає населення брати участь у приватному страхуванні. У Великій Британії поряд із тим, що все населення застраховане державою, у випадках, коли державна система не влаштовує громадян, з метою поліпшення обслуговування вони мають змогу взяти участь у приватному страхуванні. У США фінансування охорони здоров’я базується майже виключно на платній основі, але певна частина населення, чиї доходи нижчі за межу бідності (пенсіонери, бідняки, інваліди), обслуговуються за державними програмами «Медікер» і «Медікейд».
Приватна система фінансується за рахунок реалізації платних медичних послуг, а також за рахунок коштів добровільного медичного страхування. Населення, яке страхується, виплачує премію страхувальнику, сума якої визначається очікуваною середньою вартістю послуг, що надаються ним, причому схильні до більшого ризику платять більше. Пряма оплата послуг пацієнтами не належить до страхування. Пацієнти сплачують медичні послуги відповідно до тарифів (США, Південна Корея, Нідерланди).
Організація охорони здоров’я, яка забезпечує право кожного громадянина на одержання медичної допомоги, може бути забезпечена системою страхової медицини.
За допомогою страхової медицини вирішуються питання гарантованості і доступності медичних послуг для широких верств населення, залучення додаткових ресурсів у сферу охорони здоров’я.
Страхова медицина охоплює:
фінансування наукових досліджень,
підготовку медичних кадрів,
витрати на розвиток матеріально-технічної бази лікувальних закладів,
надання медичної допомоги населенню.
Страхова медицина базується на певних принципах, серед яких можна назвати забезпечення економічної та соціальної захищеності середніх і малозабезпечених верств населення, гарантованість прав кожного громадянина на якісну медичну допомогу, обов’язковість внесків як громадян, так і юридичних осіб.
Важливим елементом системи страхової медицини є медичне страхування.
Медичне страхування (МС) передбачає страхування на випадок втрати здоров’я з будь-якої причини. Воно пов’язане із компенсацією витрат громадян, які обумовлені одержанням медичної допомоги, а також інших витрат, спрямованих на підтримку здоров’я.
МС забезпечує більшу доступність, якісність і повноту щодо задоволення різноманітних потреб населення в наданні медичних послуг, є ефективнішим порівняно з державним фінансуванням системи охорони здоров’я.
Соціальна та економічна ефективність МС залежить від того, наскільки глибоко і всебічно пророблено концепцію розвитку страхової медицини в країні.
Об’єктом МС є життя і здоров’я громадян.
Згідно з українським страховим законодавством медичне страхування є відмінним від страхування життя, так як не передбачає ризик смерті або дожиття до певного віку чи до закінчення терміну дії договору, що перетворює його в ризиковий вид страхування.
Мета його проведення полягає в забезпеченні громадянам у разі виникнення страхового випадку можливості одержання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансування профілактичних заходів.
Страховими ризиками в МС є захворювання застрахованого,
Страховими випадками – звернення застрахованої особи під час дії відповідного договору до медичної установи (з передбачених у договорі страхування) у разі гострого захворювання, загострення хронічного захворювання, травми або інших нещасних випадків з метою дістати консультативну, профілактичну або іншу допомогу, яка потребує надання медичних послуг у межах їх переліку, передбаченого договором страхування.
Основним завданням МС є:
1) посередницька діяльність в організації та фінансуванні страхових програм із надання медичної допомоги населенню;
2) контроль за обсягом та якістю виконання страхових медичних програм лікувально-профілактичними закладами і окремими приватними лікарями;
3) розрахунок з медичними установами та приватними лікарями за виконану роботу згідно з угодою через страхові фонди, які формуються за рахунок грошових внесків підприємств, організацій, громадян.
МС може проводитися в обов’язковій і добровільній формах.
Вибір форми медичного страхування в кожній країні залежить від конкретних економічних і культурно-історичних умов, від особливостей демографічних і соціальних показників, рівня захворюваності та інших факторів, які характеризують загальний стан здоров’я і рівень медичного обслуговування.
Обов’язкова форма медичного страхування використовується, як правило, у тих країнах, де переважне значення має суспільна охорона здоров’я, а добровільна — там, де поширені приватні страхові програми. Принцип ОМС діє у Франції, Канаді, Німеччині, Нідерландах. В Ізраїлі і Швейцарії переважає добровільне страхування здоров’я, а обов’язкове існує лише щодо осіб окремих професій.