5. Особенности организации оказания медицинской помощи де­тям в чс.

Среди пострадавших в условиях катастроф нередко значительную долю со­ставляют дети. Анатомо-физиологические особенности детского организма, как из­вестно, существенным образом влияют на диагностику, лечение и исход. При пла­нировании и организации медицинской помощи детям в ЧС обязательно должны учитываться особенности детского организма.

К ним в первую очередь относятся диффузная и генерализованная реакция нервной системы на различные раздражения, в частности болевые. Даже после сравнительно небольших стрессовых воздействий (переохлаждение, инфекция, уме­ренная боль или травма) у ребенка может развиться бурная реакция с гипертермиче­скими и судорожными синдромами, резкими изменениями дыхания и другими на­рушениями.

Следует также учитывать особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей. Частота пульса у детей различного возраста колеблется от 120-140 в минуту у новорожденных, до 75-85 в 10-летнем возрасте. У детей относительно бо­лее широкие артерии: отношение их просвета к просвету вен почти вдвое больше, чем у взрослых. Величина нормального АД у детей в значительной степени отлича­ется от таковой взрослых. В возрасте до I года оно равно 90/55, 3 года - 100/60 и 10 лет -105/70 мм рт. ст. Дети весьма чувствительны к потере крови даже в незначительных количествах. У новорожденного ребенка потеря 50 мл крови приравнивается к поте­ре крови у взрослого до 600 -1000мл.

Слизистая оболочка ВДП у детей склонна к отекам. Частота дыхательных движений у детей 2-3 составляет 25 в минуту, а у новорожденных она равна 40-45.

Почки детей младшего возраста работают с большим наполнением, как обмен воды у них повышен, поэтому существует опасность дегидратации или обезвожива­ния.

Пластичность брюшины и короткий сальник обуславливают неблагоприятное течение поражений органов брюшной полости.

Костная система у детей отличается высокой эластичностью и гибкостью, что связано с меньшим количеством минеральных солей в костях и хорошо развитой надкостницей. Эпифизы трубчатых костей соединены с метафизами широким эла­стичным ростковым хрящом. Эта анатомическая особенность, с одной стороны, снижает частоту переломов у детей, с другой - обуславливает типичные для детско­го возраста повреждения скелета (надломы, переломы, надкостничные переломы). Кроме того, детям, особенно младшего возраста (2-3 года), в значительной степени свойственно упрямство, что осложняет работу медицинского персона по лечению и уходу.

При планировании и организации медицинской помощи детям в ЧС обяза­тельно должны учитываться вышеуказанные особенности детского организма.

В настоящее время здравоохранение нашей республики для оказания меди­цинской помощи детям в ЧС располагает определенным опытом и соответствующей материальной базой.

При организации первой медицинской помощи в экстремальных ситуациях у детей исключается такой элемент, как самопомощь, и в большинстве случаев — взаимопомощь. Поэтому экстренная медицинская помощь детям, как в очагах пора­жения, так и на этапах медицинской эвакуации оказывается в первую очередь. Ока­зание медицинской помощи детям проводится с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма. В этой связи следует отметить, что своевре­менное оказание первой медицинской помощи пострадавшим детям может быть достигнуто при быстром вводе в очаг катастрофы специальных спасательных и ме­дицинских формирований, а также силами не пострадавшего взрослого населения, находящегося в очаге. Однако, как свидетельствует опыт ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий, ввод сил здравоохранения в очаг всегда запазды­вает, так как сигнал о случившемся поступает в спасательные формирования и под­разделения спустя некоторое время после катастрофы.

Вопросы защиты детей приобретают особенно большую актуальность в зонах радиоактивного и химического заражения. В этих очагах одновременно с приме­нением индивидуальных средств защиты должны использоваться все имеющиеся возможности для укрытия детей в коллективных средствах защиты, в том числе от неблагоприятных климатических факторов.

Независимо от тяжести поражения в химических очагах все пораженные дети должны рассматриваться как носилочные. В первую очередь помощь должна ока­зываться наиболее тяжело пораженным и детям грудного возраста.

У детей, заболевших инфекционными заболеваниями, довольно быстро раз­виваются дыхательный и гипертермический синдромы, нарушается деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной систем, появляются рвота, дисфункция пищеварения, нарушается обмен веществ.

При организации и оказании медицинской помощи детям следует учитывать их психоэмоциональное состояние, особенно детей младшего возраста.

Как подтверждает опыт, основная роль в организации медицинского обеспе­чения детского населения, пострадавшего при катастрофах, принадлежит станциям (подстанциям) скорой медицинской помощи, их специализированным (педиатриче­ским) и линейным бригадам, а также врачебным и другим бригадам экстренной ме­дицинской помощи.

Как следует из изложенного, организация медицинской помощи детям в ЧС является довольно сложным делом. От своевременных и правильных действий спа­сателей и медицинских работников зависит спасение жизни большинства постра­давших детей и успех их дальнейшего лечения.

13