Глава 5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ III ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

23. Основанием для определения III группы инвалидности является

умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное

заболеваниями, последствиями травм и выраженными анатомическими

дефектами и приводящее к социальной недостаточности.

24. К умеренным ограничениям жизнедеятельности (ФК-2)

относятся:

24.1. умеренное ограничение самообслуживания - нуждаемость в

регулярной (четыре и более раз в месяц) помощи других лиц в

осуществлении некоторых потребностей при самостоятельной реализации

других повседневных потребностей;

24.2. умеренное ограничение передвижения - передвижение

ограничено районом проживания и характеризуется медленным темпом

ходьбы, явными изменениями походки, необходимостью использования

вспомогательных средств при ходьбе вне дома, неполной

медикаментозной коррекцией деятельности систем, обеспечивающих

передвижение; использование общественного транспорта затруднено, но

возможно без помощи других лиц;

24.3. умеренное ограничение ориентации - частичное нарушение

распознавания окружающих предметов, обусловленное умеренным

нарушением восприятия зрительных образов или резким нарушением

восприятия слуховых сигналов, создающим необходимость использования

сурдосредств или помощи сурдопереводчика;

24.4. умеренное нарушение контроля поведения - сохранение

способности осознавать себя, людей, предметы и ситуацию в привычной

обстановке при затруднении интерпретации взаимоотношений между

объектами в незнакомой обстановке и выработке адекватной реакции на

необычную ситуацию, что позволяет больному самостоятельно выполнять

традиционную повседневную деятельность, некоторые виды освоенного

профессионального труда в обычных производственных условиях и

проходить элементарное обучение; сюда же относятся пароксизмы

расстройства сознания средней частоты;

24.5. умеренное ограничение общения - "пониженное общение",

затруднение в установлении новых контактов при сохранении

устоявшихся, общение с использованием невербальных способов и помощи

сурдопереводчика;

24.6. умеренное ограничение обучения - возможность обучения в

обычных учебных заведениях по общим программам и режиму, но в

специальных классах, группах, оснащенных техническим средствами,

необходимыми для определенной категории инвалидов, или обучения при

участии других лиц, кроме преподавателей;

24.7. умеренное ограничение способности к профессиональной

деятельности - необходимость по состоянию здоровья значительного

изменения профессионального труда, выполняемого в обычных

производственных условиях;

снижение квалификации на 2 - 3 и более разряда (свыше 25%) в

связи с невозможностью продолжать работу в своей профессии или в

другой, равной ей по квалификации (квалификационные разряды и

соответствующие им проценты оцениваются в соответствии с единой

тарификационной сеткой работников Республики Беларусь);

ограничение объема профессиональной деятельности в своей

профессии в связи со снижением на 4 и более разряда (свыше 25%)

категории должности специалиста или уровня управления руководителя;

ограничение продолжительности рабочего времени (возможность

работать только неполный рабочий день);

возможность выполнять только отдельные закрепленные виды работ

из перечня должностных обязанностей;

необходимость оснащения рабочего места вспомогательными

приспособлениями и другими техническими средствами.

25. Умеренные ограничения жизнедеятельности возникают:

при патологии висцеральной, нервной, эндокринной,

костно-мышечной, сердечно-сосудистой, зрительной систем, психической

деятельности, когда нарушение функции любой из них достигает

умеренной степени (ФК-2) или при легком нарушении функции (ФК-1)

нескольких из указанных систем, создающих синдром взаимного

отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности и приводящих к

умеренному ее ограничению, при легком нарушении профессионально

значимой функции (ФК-1), ведущем к невозможности продолжения труда

без снижения его квалификации, а также при резко выраженном

нарушении слуха (тугоухость III - IV ст.).

29. Порядок направления на МРЭК, документация, оформление.

Порядок направления на медико-социальную экспертизу

- Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу врачебно-консультационной комиссией организации здравоохранения, оказывающей ему медицинскую помощь (далее – ВКК). На медико-социальную экспертизу могут быть направлены также лица: без гражданства, иностранный гражданин, если иное не установлено международными договорами; без определенного места жительства; содержащиеся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее – учреждение) в случаях, установленных законодательными актами Республики Беларусь; рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь (далее – органы финансовых расследований), органов (подразделений) по чрезвычайным ситуациям, военнослужащие в случае признания их военно-врачебной комиссией (далее – ВВК), военно-летной комиссией (далее – ВЛК) негодными к военной службе; указанные в статье 13, абзацах втором и третьем статьи 14, статьи 15 Закона Республики Беларусь от 6 января 2009 года «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 17, 2/1561) и имеющие заболевание (увечье), приведшее к потере или частичной утрате профессиональной трудоспособности. - ВКК направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при анатомических дефектах, устанавливаемых главой 10 Инструкции о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения, указываются анамнез, данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, степень выраженности ограничений жизнедеятельности, а также результаты проведенных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. При необходимости к направлению на медико-социальную экспертизу могут быть приложены медицинские и иные документы, необходимые и достаточные для принятия обоснованного заключения МРЭК. - В исключительных случаях, связанных со сложными вопросами медицинской экспертизы, ВКК может направить гражданина в комиссию на консультацию. Консультативное заключение комиссии заносится в первичную медицинскую документацию гражданина. 

Приложение 1

Республика Беларусь Код формы по ОКУД ________________

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКПО ___________

Наименование учреждения, Медицинская документация форма _____

адрес: ________________________ Утверждена приказом Минздрава

_______________________________ Беларуси № ____ от

НАПРАВЛЕНИЕ НА МРЭК

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________

3. Адрес больного _____________________________________________

4. Инвалид ___________ группы

5. Место работы и адрес _______________________________________

____________________________________________________________________

6. Профессия __________________________________________________

7. Должность __________________________________________________

8. Характер и условия труда ___________________________________

9. Изменение профессии или условий работы на последний год,

трудовая установка _________________________________________________

10. Под наблюдением лечебно-профилактического учреждения с

"__" __________ 199__ г.

11. История настоящего заболевания, проведенные

лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия и их

результаты _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Рекомендуемые мероприятия медицинской реабилитации и др.

меры по восстановлению жизнедеятельности ___________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

13. Частота и длительность временной нетрудоспособности

(сведения за последние 12 месяцев)

----------------------------------T---------------------------------

Число, месяц с _______ по ________¦ Название болезни

----------------------------------+---------------------------------

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

-------------------T------------------------------------------------

Минздрав Беларуси ¦Наименование учреждения, адрес: ________________

L------------------------------------------------

ИЗВЕЩЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ О РЕШЕНИИ МРЭК

1. Фамилия, имя, отчество больного; возраст ___________________

____________________________________________________________________

2. Дата _______________________________________________________

3. Номер акта _________________________________________________

4. Диагноз МРЭК _______________________________________________

14. Состояние больного при направлении на МРЭК (данные

объективного обследования терапевта, хирурга, невропатолога и др.

врачей) ____________________________________________________________

15. Рентгенологические исследования ___________________________

____________________________________________________________________

16. Лабораторные исследования _________________________________

____________________________________________________________________

17. Диагноз при направлении на МРЭК:

а) основное заболевание (клиническая характеристика по принятой

классификации, степень нарушения функций организма) ________________

____________________________________________________________________

б) сопутствующие заболевания __________________________________

____________________________________________________________________

в) осложнения _________________________________________________

18. Основание для направления на МРЭК: наличие признаков

инвалидности, окончание срока инвалидности, переосвидетельствование,

досрочное переосвидетельствование, необходимость продления листка

нетрудоспособности (подчеркнуть)

Председатель ВКК Члены: ___________________________

_________________________________ __________________________________

__________________________________

М.П. Дата заполнения __________________________________

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

5. Заключение МРЭК ____________________________________________

____________________________________________________________________

6. Рекомендации по социально-трудовой реабилитации ____________

____________________________________________________________________

7. Рекомендации по медицинской реабилитации ___________________

____________________________________________________________________

Председатель МРЭК

_________________________ Дата отправки "__" ___________ 199__ г.

30. Санаторно- курортное лечение: правила отбора пациентов.

1. Санаторий является лечебно-профилактическим учреждением,

предназначенным для лечения больных преимущественно природными

лечебными факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в

сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием

и другими немедикаментозными методами.

Санаторно-курортное лечение - вид (этап)

лечебно-профилактической помощи и медицинской реабилитации,

проводимой в санаторно-курортных учреждениях и основанной на

преимущественном применении природных лечебных факторов.

Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и

стойкость его результатов зависят от правильного медицинского отбора

и направления больных в санатории.

Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим

врачом и заведующим отделением больницы, поликлиники,

медико-санитарной части, женской консультации, диспансера в процессе

лечения и систематического наблюдения за больным. При определении

требуемого санаторно-курортного лечения следует руководствоваться

медицинскими показаниями и противопоказаниями для

санаторно-курортного лечения взрослых и детей согласно приложениям

1, 2, 3, 4. Запрещается рекомендация санаторно-курортного лечения

лицам, которые в нем не нуждаются.

Результаты санаторно-курортного лечения должны учитываться

лечащим врачом больницы, поликлиники, медико-санитарной части,

женской консультации и диспансера в дальнейших терапевтических и

профилактических мероприятиях по месту жительства больного.

2. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение

осуществляется врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК)

больницы, поликлиники, диспансера, женской консультации и

медико-санитарной части по месту жительства или работы больного:

2.1. при рекомендации санаторно-курортного лечения учитываются

результаты предшествующего лечения (амбулаторного и стационарного),

а также данные обследования больного до его поездки на курорт или в

санаторий. Результаты этого обследования фиксируются в истории

болезни (амбулаторной карте);

2.2. лечащие врачи и заведующие отделениями должны учитывать

результаты следующих исследований и консультаций: клинический анализ

крови и мочи, рентгено-флюорографическое обследование,

электрокардиография, заключение гинеколога при направлении в

санатории женщин по поводу любого заболевания, заключение

психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе

нервно-психических расстройств. При основном или сопутствующих

заболеваниях - учитывать диагноз и заключение соответствующих

специалистов;

2.3. для уточнения диагноза проводятся дополнительные

исследования: электрокардиография с фармакологическими пробами,

велоэргометрия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,

исследование глазного дна при артериальной гипертензии,

ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и внутренних

органов;

2.4. результаты указанных в подпункте 2.3 исследований и

заключения вносятся в санаторно-курортную карту или прилагаются к

ней с соответствующей ссылкой на них в санаторно-курортной карте и

отметкой в истории болезни (амбулаторной карте) об их выдаче на руки

больному;

2.5. при наличии медицинских показаний для лечения в санатории

больному выдается предварительная медицинская справка согласно

приложению 5, о чем ВКК делает соответствующую отметку в истории

болезни (амбулаторной карте) и журнале ВКК. Срок действия справки -

6 месяцев. Справка представляется больным с заявлением в комиссию по

оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту работы, где и

остается в случае выдачи путевки больному как основание для ее

выдачи;

2.6. получив путевку, больной обязан явиться к лечащему врачу.

При соответствии путевки ранее данной рекомендации ВКК выдает

больному санаторно-курортную карту установленного образца и формата

согласно приложению 6. О выдаче больному санаторно-курортной карты

делается соответствующая отметка в истории болезни (амбулаторной

карте) и журнале ВКК. Срок действия санаторно-курортной карты - 1

месяц;

2.7. для обеспечения своевременного получения

санаторно-курортной карты и прибытия на курорт или в санаторий без

опоздания путевки больным выдаются не позже чем за 10 дней до

указанного в них срока;

2.8. в отдельных случаях, когда больной может приобрести

путевку на санаторно-курортное лечение непосредственно в санатории,

он получает санаторно-курортную карту в лечебном учреждении после

проведения необходимого обследования и установления медицинской

показанности для лечения в санатории.

3. Сроки санаторно-курортного лечения:

3.1. в санаториях для взрослых (за исключением туберкулезных) -

21 день;

3.2. в санаториях для детей и подростков (за исключением

туберкулезных) - 24-30 дней;

3.3. в санаториях (отделениях) для детей с родителями - 21

день;

3.4. в санаториях для детей с детским церебральным параличом -

30 дней;

3.5. в санаториях для детей и взрослых с травмами и

заболеваниями позвоночника, осложненными грубыми нарушениями функций

спинного мозга (спинальные больные), - 30 дней;

3.6. в туберкулезных санаториях для взрослых, подростков и

детей сроки лечения индивидуальные в зависимости от формы и фазы

туберкулезного процесса.

4. Порядок приема и выписки больных в санаториях:

4.1. по прибытии в санаторий больной предъявляет

санаторно-курортную карту. Карта хранится в истории болезни;

4.2. после первичного осмотра больного лечащим врачом санатория

больному выдается санаторная книжка, в которой записываются диагноз

и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Санаторная книжка

предъявляется больным в бальнеофизиотерапевтических и других

лечебно-диагностических кабинетах санатория; в ней отмечаются

принятые процедуры и их переносимость;

4.3. после окончания санаторно-курортного лечения в адрес

лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную

карту, высылается отрывной талон обратной связи санаторно-курортной

карты с данными о проведенном в санатории обследовании и лечении,

его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и

отдыха. Санаторная книжка остается на руках у больного. Запрещается

в талоне обратной связи санаторно-курортной карты и санаторной

книжке давать рекомендации о необходимости повторного

санаторно-курортного лечения;

4.4. после возвращения из санатория больной должен явиться к

лечащему врачу по месту жительства для оценки эффективности

проведенного лечения, планирования дальнейшего наблюдения и лечения.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ