УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ВИТЕБСКИЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 31.08.2011 года

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №9

для проведения занятия со студентами 4 курса в 7 семестре

стоматологического факультета по терапевтической стоматологии

(для студентов)

Тема: ПРОГНОЗ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ ПЕРИОДОНТА.

Время 6 часов

Витебск 2011

1. Учебные и воспитательные цели:

1. Изучить основные цели и задачи составления прогноза болезней периодонта.

2. Изучить основные принципы составления прогноза болезней периодонта.

3. Изучить особенности прогноза для отдельных зубов.

4. Изучить основные особенности общего прогноза.

5. Изучить общие принципы лечения болезней периодонта.

6. Изучить основные цели лечения болезней периодонта.

7. Изучить основные виды лечения заболеваний периодонта.

8. Изучить основные фазы лечения болезней периодонта.

9. Рассмотреть методы лечения болезней периодонта.

2. Материальное оснащение

1. Наборы инструментов для обследования и лечения пациентов в стоматологическом терапевтическом кабинете.

2. Стоматологические установки "MELORIN", «A-DEC».

3. Учебные и наглядные пособия:

• учебная литература

• стоматологический инструментарий

• амбулаторная карта формы 043/у-06

• методические разработки кафедры

3. Вопросы, подлежащие изучению на занятии:

1. Прогноз болезней периодонта. Определение, виды прогноза.

2. Общие принципы лечения болезней периодонта.

3. Цели и задачи периодонтальной терапии

4. Виды лечения заболеваний периодонта

5. Фазы (этапы) лечения болезней периодонта.

6. Методы лечения болезней периодонта.

4. Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Основные и дополнительные методы диагностики болезней периодонта.

2. Принципы и схемы обследования стоматологического пациента.

5. Содержание занятия

Вопросы темы:

1. Прогноз болезней периодонта. Определение, виды прогноза.

2. Принципы лечения болезней периодонта.

3. Цели и задачи периодонтальной терапии.

4. Виды лечения заболеваний периодонта.

5. Фазы (этапы) лечения болезней периодонта.

6. Методы лечения болезней периодонта.

ВОПРОС 1. ПРОГНОЗ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВИДЫ ПРОГНОЗА.

Прогноз – это предположение о вероятной реакции на лечение и о возможности поддержания функционального состояния зубного ряда в течение длительного времени. После обследования больного клиническими и дополнительными методами проводят оценку полученных данных и составляют прогноз в целом и для каждого зуба в отдельности. Прогноз болезней периодонта указывает на длительность и продолжительность болезни, а также возможность излечения.

Прогноз для пациента с гингивитом зависит от роли воспаления в общем процессе заболевания. Если воспаление является единственным проявлением болезни, то прогноз благоприятный, что обеспечивается устранением местных раздражителей.

Прогноз для пациента с периодонтитом существует в двух аспектах: общий прогноз и прогноз для отдельных зубов.

Общий прогноз болезней периодонта

Общий прогноз – это оценка состояния зубного ряда в целом и длительности предполагаемого лечения. При составлении общего прогноза важно учесть следующие моменты:

1) Характер течения периодонтита (медленно прогрессирующий или быстро прогрессирующий периодонтит у взрослых; ювенильный, препубертатный у детей). Например, поскольку ювенильный перидотит быстро прогрессирует и скорость резорбции костной ткани при нем в 3-4 раза быстрее, чем при медленно прогрессирующем периодонте у взрослых, прогноз для больного будет неблагоприятный. Для генерализованного процесса прогноз будет хуже, чем для локализованного, ремиссия при котором более короткая.

2) Высота остающейся кости. Резорбция альвеолярного гребня более чем на 2/3 его высоты всегда сопряжено с неутешительным прогнозом, поскольку все компенсаторные механизмы тканей практически исчерпаны и даже при полном комплексном лечении ожидать сохранения зубов на долгий период трудно.

3) Возраст больного. Прогноз всегда неблагоприятен при быстро прогрессирующем периодонтите у взрослых. Как правило, к 30-35 годам такие больные теряют почти все зубы. Маловероятен хороший прогноз у больных старше 60 лет. Это связано многими причинами:

• возрастной инволюцией, изменением структуры и объема тканей

• наличием сопутствующей, как правило, хронической соматической патологии (свыше 80% пациентов старше 65 лет имеют более одного общего заболевания — сердечно-сосудистой системы, почек, крови, желудка и т.д.);

• снижением иммунитета;

• изменением обмена веществ;

• замедлением процессов регенерации;

• изменением показателей фармакодинамики и фармакокинетики;

• снижением критического отношения к оценке своего здоровья и гигиенического состояния полости рта, неадекватным нос приятием рекомендаций врачей;

• изменением характера питания;

• значительной потерей зубов к этому возрасту по разным при чинам, приведшей к выраженной окклюзионной травме.

4) Наличие системных заболеваний, которые всегда отягощают течение периодонта, которые всегда отягощают течение периодонтита.

5) Степень воспаления десны, Чем тяжелее гингивит (язвенно-некротический, рецидивирующий, десквамативный), тем хуже прогноз, поскольку такие формы воспаления десны всегда обусловлены тяжелой системной патологией.

6) Тяжелая окклюзионная травма. Она часто ведет к удалению большого количества зубов, осложняя возможности дальнейшего лечения (протезирование, хирургические методы).

7) Возможности протезирования. Трудно прогнозировать хороший лечебный результат, если восстановление целости зубных рядов выполнено нерационально, некачественно или возможности для протезирования отсутствуют вообще. В этом случае окклюзионная травма в результате перегрузки неполноценного опорно-удерживающего аппарата способствует быстрой последующей потере зубов.

8) Контакт с пациентом. Профессиональный обмен информацией между врачом и пациентом позволяет врачу успешно осуществить весь комплекс мероприятий (диагноз, лечение, профилактика), а пациенту — наилучшим образом понять

суть заболевания и рекомендуемого лечения.

9) Потребности и возможности пациента.

10) Частота контрольных визитов к стоматологу.

11) Уровень гигиены ротовой полости.