Периодизация возрастов

┌─ ─────────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┐

│ ПЕРИОД │ МУЖЧИНА │ ЖЕНЩИНА │

├─ ─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│ Зрелый возраст │ 22 года │ 21 год │

├───────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│I период зрелого воз- │ │ │

│раста │ до 35 лет │ до 35 лет │

├───────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│II период зрелого воз- │ │ │

│раста │ 35 - 60 лет │ 35 - 55 лет │

├───────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│Пожилой возраст │ с 61 года │ с 56 лет │

├───────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│Старческий возраст │ 75 лет │ 75 лет │

└───────────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┘

Рост - чрезвычайно регулярный процесс. Он никогда не осуществляется скачками. Мало знаем о закономерностях роста.

Показателями роста может служить увеличение массы, объема, линейных размеров тела и т.д. С особенностями характеристик роста организма, его телосложения, характера поведения применяется термин -  конституция  ( лат. - состояние, сложение, свойство).

Конституция  - совокупность морфологических, функциональных особенностей организма, которая сложилась на основе наследственной информации под влиянием модифицирующих факторов среды и определяет его реактивность.

Понятие конституции включает не только морфологические, но и физиологические особенности организма, его реактивность, сопротивляемость болезням, особенности обменных процессов.

Патологоанатом В. П. Крылов впервые отметил связь типов конституции с комплексом болезней. Он различал несколько типов: фиброзный (плотное сложение), миоматозный (склонный к ожирению), грациальный (тонкое сложение).

В I четверти ХХ века - классификация типов конституции французского врача Сиго: его представления о том, что человек вступает в связь с окружающей средой посредством основных систем, обеспечивающих питание, дыхание, движение и первичные реакции: церебральный (мозговой), дигитивный (пищеварительный), мышечный (Геркулес), респираторный.

В 20-30 годах - система Кречмера (немецкий врач-психиатр). Он отрицал влияние внешней среды, считал конституцию врожденной, установил зависимость телосложения и темперамента и выделял три типа: пикнический, лептосомный, астенический. Пикник - широкий с округлыми формами, большим количеством жира, сильный, коренастый, потребность в общении, плавные перемены в настроении. Лептосом - длинный, тонкий, вытянутый. Атлет - мускулистый, с широкой грудной клеткой и плечами и узкими бедрами. Просматриваются идеи фатальности.

Советский физиолог Черноруцкий М. В.: астеник, гипертеник, нормостеник.

Шелдон предложил делить людей по типу телосложения на эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный типы (теория о развитии всех систем из 3 зародышевых листков). Эндоморфы характеризуются округло-шарообразными формами, тенденция к ожирению; мезоморфы - мышечный тип, это классический Геркулес; эктоморф - это долговязый человек. Чаще встречаются комбинации типов. Всего 300 возможный комбинаций теоретически, реально - 76 вариантов соматотипов.Соматотипы остаются постоянными в течение всей жизни: меняются внешний вид, размеры тела, но не соматотип. Шелдон также выделяет соответствие темперамента компонентам конституции. Эндоморфному типу соответствует расслабленность осанки, легкость в общении, плавне смены в настроении. Эктоморфы - противоположные признаки. Мезоморфному типу соответствуют - уверенность в движении, агрессия при алкоголе. Существует гипотеза, объясняющая связь между конституцией и темпераментом. Согласно генетической теории, гены, определяющие особенности телосложения, имеют плейотропное действие, оказывая влияние на развитие эндокринных желез и нервной системы, определяющих биологические особенности темперамента. Важное значение имеет и среда, в том числе социальная.

Конституционные особенности изучаются с помощью биохимических методов: количество мышечной ткани коррелирует с конечными продуктами обмена андрогенов надпочечников и тестостерона семенников (17-кетостероиды).

Конституционные особенности коррелируют с предрасположенностью к заболеваниям.

Б. Б. Бурак делил людей на грудной, мускулистый, брюшной типы и т.д.

Почти во всех схемах, наряду с основными тенденциями телосложения отражены и дополнительные признаки (особенности головы, лица, шеи, конечностей, оволосения и т.д.).

Уже у самых истоков возникновения концепций конституции человека развивалась в тесной связи с учением "предрасположенности" организма к определенным заболеваниям. Лица лептосомного типа (эктоморфы) чаще заболевают туберкулезом. Для них характерна повышенная возбудимость и реактивность, повышенная частота неврозов, негативной дистонии, гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гипотонии.

У лиц с мезоморфным типом отмечается предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям (склероз коронарных артерий, инфаркты).

У лиц пикноморфного типа (эндоморфы, гиперстеники) выявляются повышенная склонность к болезням обмена веществ, эндокринопатиям, а также гипертонии, атеросклерозу, желчнокаменной болезни, поздней стадии сахарного диабета.

Имеется связь между конституцией и психическими заболеваниями. У лиц эктоморфного типа наблюдается большая частота шизофрении, маниакально-депрессивный психоз, чаще выявляется у лиц эндо- и мезоморфного типа.

Вместе с тем указанные тенденции обнаруживаются далеко не всегда. В тоже время не подлежит сомнению, что у современного человека, физическое и психическое здоровье которого в значительной мере обусловлено социальной средой, конституция основательно нивелирует возможное влияние "отбора" в пределах конституций и между конституциями.

Изучение закономерностей старения организмов составляет предмет особой биологической дисциплины -  геронтологии.  Гериатрия  - особенности развития, течения, лечения, предупреждения заболеваний у стариков.

Не будучи специалистом геронтологом, можно по внешнему виду человека отличить юношу от старика, определить с точностью 5-10 лет возраст человека. Глубокие морщины, дряблая кожа, опущенные уголки рта, убеленные сединой виски - характерные внешние признаки возраста. Вместе с тем, если провести специальные исследования, то оказывается, что разница в таких показателях, как артериальное давление, частота ритма сердечных сокращений, ЭКГ, электроэнцефалограмма, уровень сахара в крови, данные анализа желудочного сока будет минимальной.

Признаки старения проявляются на разных уровнях организации организма: молекулярном, клеточном, тканевом, системном, организменном.

На организменном уровне - внешние признаки: изменение осанки, формы тела, уменьшение размеров тела, седина, потеря эластичности кожи, морщины, ослабление зрения, слуха, ухудшение памяти, истончение компактного и губчатого вещества кости, изменение лицевого отдела черепа. Уменьшается жизненная сила легких, увеличивается артериальное давление, атеросклероз, ослабление функций щитовидной железы, уменьшение функций половых гормонов, уменьшение основного обмена.

На клеточном уровне - уменьшение воды в цитоплазме, изменение активного транспорта ионов, усиление гликолиза, снижение содержания АТФ, креатинфосфатат в сердце, мозге, скелетных мышцах, изменяется К и ДНК.

Возникают ошибки считывания информации РНК и нарушение синтеза определенных белков. В цитоплазме накапливаются свободные радикалы. Ассимиляция не восполняет диссимиляцию. Снижается митотическая активность. Усиливаются хромосомные абберации. Однако многие гомеостатические показатели не изменяются: артериальное давление, частота сердечных сокращений, ЭКГ, ЭЭГ, уровень сахара в крови, анализ желудочного сока.

Возрастные изменения бывают разными: одни снижаются (сокращения сердца, функция щитовидной железы, острота зрения); другие не меняются (сахар в крови, эритроциты, лейкоциты, гемоглобин); третьи - повышаются (синтез гипофизарных гормонов, уровень холестерина в крови, чувствительность клеток) гуморальными факторами и химическими.

Возрастные изменения проявляются в разные периоды: атрофия тимуса у человека в 13-15 лет, угасание функций яичников - в 48-52 года.

В костной ткани изменения возникают рано, но развиваются медленно. В ЦНС - поздно, но быстро.

Получается парадокс, над которым задумывался еще Демокрит. Он писал: "Старость - есть повреждение всего тела при полной неповрежденности всех его частей". Это кажущееся противоречие имеет глубокий биологический смысл. Несмотря на структурные изменения при старении, благодаря процессам регулирования возникают приспособительные механизмы. Они противодействуют угасанию обмена и функций, содействуют их сохранению или противостоят резкому изменению. Вот почему на определенном этапе старения, несмотря на некоторые очевидные структурные изменения, может сохраниться еще оптимальный уровень деятельности ряда систем. Старение - это неизбежно и закономерно нарастающий во времени, развивающийся задолго до старости многозвеньевой процесс, неизбежно ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма, увеличению вероятности смерти. Старение - результат механизмов саморегуляции, снижения их потенциальных возможностей при первичных изменениях в регулировании генетического аппарата.

Для объяснения процессов старения к настоящему времени выдвинуто около 300 различных гипотез, большинство из которых представляют только исторический интерес. Рубнер - энергетическая теория; Мечников старость физиологическая и патологическая, продукты обмена (яды); современная теория - ухудшение процессов самообновления, увеличение содержания гистонов, нарушение репарации, свободные радикалы, повреждающие ДНК.

Геронтология сегодняшнего дня стремится раскрыть первичные изменения и все последующие цепи причинно-следственных связей, ведущих к глубоким нарушениям деятельности организма. Большинство исследователей согласны с тем, что первичные механизмы старения связаны со сдвигами в генетическом аппарате, в нарушении биосинтеза белка.

Предпосылками этих взглядов являются следующие факты. Продолжительность жизни - видовой признак. Следовательно, механизмы, определяющие продолжительность жизни, каким-то образом закреплены в ходе эволюции, предопределены в онтогенезе организма.

В 1965 г. акад. В. В. Фрольксис выдвинул генно-регуляторную гипотезу старения. В соответствии с этой гипотезой первичные изменения в процессе старения возникают в регуляторных генах, в геномной регуляции. Это приводит, во-первых, к изменению соотношения синтеза отдельных белков, во-вторых, к сокращению потенциальных возможностей активации системы биосинтеза определенных белков, в-третьих, к качественным изменениям структуры белковых молекул за счет изменения их полипептидного состава, в-четвертых, к активации генетических локусов, определяющих синтез белков, ранее свойственных данной клетке. Все первичные изменения в регуляторных генах, в биосинтезе белка могут объяснить возрастные сдвиги структуры и функций клетки. При определенной степени нарушения геномной регуляции в ряде клеток включаются активные механизмы их гибели.

Если учесть, что существует определенная последовательность сдвигов в генах-регуляторах; одни из них изменяются раньше и значительно, другие практически не изменяются, третьи - активируются, - то станет понятной неравномерность, разнонаправленность проявления старения организма.

В 1975 г. В. В. Фрольксис выступил с обоснованием адаптационно-регуляторной теории старения, согласно которой старение - сложный многокомпонентный внутренне противоречивый процесс нарушения жизнедеятельности организма, и процесс возникновения важных мобилизационных приспособительных механизмов, процесс угасания обмена и функции и возникновение активных механизмов их подавления. Первичные изменения при старении развиваются в регуляторных генах, которые приводят к нарушению деятельности клетки, ее гибели.

Благодаря механизмам саморегуляции в ходе старения возникают важные приспособительные механизмы на разных уровнях жизнедеятельности организма (усиление чувствительности к медиаторам и гормонам). Они во многом определяют продолжительность жизни особи. Значение их не абсолютное. В ряде случаев сопровождающие адаптационные механизмы сдвиги могут способствовать нарушению метаболизма организма. Завершающим этапом жизни организма является отрицание жизни и смерть индивидуума. Эту мысль четко выразил Энгельс: "Уже и теперь не считают научной ту физиологию, которая не рассматривает смерть как существенный механизм жизни..., которая не понимает, что отрицание жизни по существу содержится в самой жизни, так что жизнь всегда мыслится в соотношении со своим необходимым результатом, заключающимся в ней постоянно в зародыше смертью" (Диалектика природы).

3Смерть 0 - закономерное явление. Она подготавливается всем ходом онтогенеза. Смерть всегда находит свое выражение в форме той или иной случайности. Смерть человека даже в глубокой старости наступает в результате разных причин (при нарушении согласованности обменных процессов в организме, и организма со средой). Случайные причины могут вызвать преждевременную смерть в любом периоде онтогенеза.

У многоклеточных смерть всегда проявляется под влиянием микробов.

У одноклеточных организмов встречаются две формы завершения онтогенеза:

1) смерть от случайных причин с образованием трупа;

2) естественное завершение онтогенеза делением.

Т.к. после деления не остается трупа, предпринимались попытки утверждать (А. Вайсман), что простейшие потенциально бессмертны. Представление о бессмертии антинаучно. Оно заимствовано от религиозно-мистических представлений о бессмертии души. Согласно религиозным взглядам, смерть - мгновенный акт, вызванный отделением нематериальной души от тела. Биология полностью опровергла это представление, доказав, что смерть - это медленный, последовательно совершающийся процесс. После смерти организма как целого его части продолжают некоторое время жить и погибают в известной последовательности (клетки коры мозга - клетки печени - сердце - периферические органы).

Современная наука позволила уточнить понятие "смерть". Советский ученый В. А. Неговский предложил различить клиническую и биологическую смерть. Клиническая смерть  характеризуется прекращением сокращений сердца, отсутствием дыхания, рефлекторных реакций. Однако - это первый и еще обратимый процесс умирания. В момент клинической смерти все органы и ткани остаются живыми, их метаболизм остается упорядоченным. Ее продолжительность 5 минут. В состоянии клинической смерти можно добиться восстановления жизнедеятельности организма. В настоящее время методы оживления организма человека успешно используются в клинике.

Биологическая смерть  наступает позже и характеризуется неупорядоченными химическими реакциями в клетках, автолизом и разложением ткани. Биологическая смерть - процесс необратимый.