Лечение пневмоний у детей

Выбор места лечения пневмонии (на дому или в стационаре) определяется рядом факторов, имеющих отрицательное прогностическое значение. Среди них в первую очередь следует отметить такие клинические проявления самого заболевания как гипертермию, выраженную дыхательную недостаточность, выраженный бронхообструктивный синдром, инфекционный токсикоз, а тем более признаки деструкции, которые являются показанием для госпитализации больного.

Наличие признаков нарушения ритма дыхания, острой сердечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности и полиорганной недостаточности должны рассматриваться как основание для госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Необходимо учитывать возраст пациента, социально-бытовые условия и преморбидный фон. В госпитализации нуждаются новорожденные и дети первых недель жизни, дети из плохих социально-бытовых условий, дети, страдающие врожденными пороками развития, бронхолегочной дисплазией, тяжелой энцефалопатией и рядом других заболеваний.

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях предполагает проведение антибактериальной терапии, длительность которой должна быть не менее 10 дней, и назначение муколитиков (у детей старшего возраста – муколитиков или отхаркивающих препаратов). Другие виды терапии обуславливаются индивидуальными показаниями.

Лечение пневмонии в стационаре, а тем более в отделении реанимации и интенсивной терапии, включает этиологическую терапию, обеспечение адекватной оксигенации, а при необходимости: детоксикационную, иммунокорригирующую и посиндромную терапию, хирургическое вмешательство. Длительность антибактериальной терапии составляет не менее 10–14 дней. Рентгенографическое исследование в острый период заболевания при наличии прогрессирования симптомов поражения легких, признаков деструкции и/или вовлечения плевры в воспалительный процесс проводятся по необходимости. Обязательное рентгенологическое исследование при выздоровлении перед выпиской больного из стационара проводится в случаях осложненного течения пневмонии.