- •Урогенитальный хламидиоз
- •Клинические формы урогенитального хламидиоза и его осложнения
- •Клиническая картина урогенитального хламидиоза у мужчин Хламидийный уретрит. Для хламидийного уретрита наиболее характерно хроническое и реже – острое или подострое течение болезни.
- •Клиническая картина урогенитального хламидиоза у женщин
- •Болезнь рейтера
- •Клинико-диагностические признаки и течение болезни Рейтера
- •Диагноз устанавливается при наличии:
- •Диагностика урогенитального хламидиоза
- •Терапия больных урогенитальным хламидиозом
- •Беременные
- •Новорожденные
- •Болезнь Рейтера
- •Контроль излеченности урогенитального хламидиоза
- •Мероприятия по предупреждению распространения хламидийной инфекции и её осложнений
Беременные
Рекомендуемые:
Эритромицин основной. По 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней.
Амоксициллин. 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 - 10 дней.
Джосамицин (вильпрафен) по 750 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.
Альтернативные:
Эритромицин основной. По 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней.
Эритромицина этилсукцинат. По 800 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней.
Эритромицина этилсукцинат. По 400 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней.
Азитромицин. По 1,0 внутрь в однократной дозе.
Кларитромицин. По 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Новорожденные
(конъюнктивит, пневмония)
Эритромицин: 50 мг/кг/сут внутрь, в 4 приема, в течение 10-14 дней
Болезнь Рейтера
Продолжительность антибактериального лечения при болезни Рейтера: от 4-х недель до 4-х месяцев в зависимости от тяжести проявлений заболевания.
В комплексную терапию при болезни Рейтера, особенно при тяжелых и затяжных формах, включают:
- нестероидные противовоспалительные средства - индометацин (метиндол) по 100 - 150 мг в сутки, пирабутол или реопирин по 3 - 5 мл внутримышечно в течение 5 - 7 дней с последующей заменой другими нестероидными противовоспалительными средствами (метиндол, метиндол-ретард, пироксикам), вольтарен (орофен, диклофенак-натрий) по 100 - 150 мг в день;
- глюкокортикоиды - внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога; при недостаточной их эффективности назначают внутрь преднизолон 5 - 20 мг в сутки;
- аминохинолоновые препараты (делагил, плаквенил);
- при неэффективности глюкокортикоидов и НПВС назначают иммунодепрессанты (хлорбутин, метотрексат) перорально или парентерально и применяют их внутрисуставное введение;
- препараты золота (криназол, миокризин, ауранофин);
- физиотерапевтическое лечение, ЛФК, в последующем бальнео- и грязелечение.
Контроль излеченности урогенитального хламидиоза
Всем пациентам после окончания лечения проводят клинико-лабораторный контроль в течение 3-4 месяцев. Первое обследование проводят через 4-5 недель после окончания лечения, последующие 3 контроля — каждый месяц.
Критериями излечения являются: исчезновение клинических симптомов заболевания, отсутствие морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкая нормализация лейкоцитарной реакции, элиминация возбудителя, т.е. клинико-микробиологическое излечение.
Методы провокации урогенитальной хламидийной инфекции не разработаны. У женщин проведение контрольных исследований желательно приурочить к началу или окончанию менструального цикла.
При оценке клинических показателей, в зависимости от локализации перенесенного процесса, используют инструментальные методы (уретроскопия, уретрография, кольпоскопия, гистероскопия, малоинвазивная лапароскопия, УЗИ матки, придатков, предстательной железы).
При оценке цитологической картины соскобов со слизистой уретры, шейки матки, влагалища и секрета предстательной железы необходимо применять методы: ПИФ, ПЦР, культуральный; в сыворотке крови определяют титры противохламидийных антител IgG.
Учитывая половой путь передачи, следует одновременно обследовать и лечить половых партнеров. Во время лечения и наблюдения половая жизнь исключается.