Клинические проявления лучевой болезни

Доза облучения, (Гр)	Степень лучевой болезни	Начало проявления первичной реакции	Характер первичной реакции	Последствия облучения
До 0,25 0,25 - 0,5 0,5 - 1,0	Видимых нарушений нет. Возможны изменения в крови. Изменения в крови, трудоспособность нарушена
1 - 2	Лёгкая (1)	Через 2-3 ч	Несильная тошнота с рвотой. Проходит в день облучения	Как правило, 100% -ное выздоровление даже при отсутствии лечения
2 - 4	Средняя (2)	Через 1-2 ч Длится 1 сутки	Рвота, слабость, недомогание	Выздоровление у 100% пострадавших при условии лечения
4 - 6	Тяжёлая (3)	Через 20-40 мин.	Многократная рвота, сильное недомогание, температура - до 38	Выздоровление у 50-80% пострадавших при условии спец. лечения
Более 6	Крайне тяжёлая (4)	Через 20-30 мин.	Эритема кожи и слизистых, жидкий стул, температура -выше 38	Выздоровление у 30-50% пострадавших при условии спец. лечения
6-10	Переходная форма (исход непредсказуем)
Более 10	Встречается крайне редко (100%-ный смертельный исход)

При анализе действия на человека ионизирующего излучения различают внешнее и внутреннее облучение. Внешнее облучение создается гамма-излучением, рентгеновским и нейтронным излучением. Его поражающая способность зависит от энергии излучения, продолжительности облучения, расстояния от источника и т.д. Внутреннее облучение происходит за счет радионуклидов, попавших внутрь организма человека. Наиболее опасными при внутреннем облучении являются излучения с высокой ионизирующей способностью (альфа- и бета-излучения).

90% радионуклидов попадает в организм вместе с продуктами питания, с питьевой водой – 5-8%, с воздухом – 2-5%. Попадая в организм, радионуклиды или равномерно распределяются по организму (тритий, углерод, железо) или накапливаются в органах (в костях – кальций, цезий, барий, в щитовидной железе – йод, технеций).

При внутреннем облучении степень поражения зависит не только от количества попавших в организм радионуклидов, от их распределения по органам, но и от времени их естественного выведения. Период биологического полувыведения – время, в течение которого количество радионуклида в органе уменьшается в два раза. Выводящими системами из организма являются желудочно-кишечный тракт, почки, кожа, легкие.

1.4 Параметры, характеризующие воздействие ионизирующего излучения и единицы их измерения

Важнейшими дозиметрическими параметрами, характеризующими радиаци­онное воздействие ионизирующего излучения, а также критериями, определяю­щими меру его опасности для человека, являются – доза и мощность дозы излучения.

Для характеристики степени, глубины и формы воздейст­вия излучений на облучаемое тело, зависящих, прежде всего, от величины погло­щенной им энергии, вводят понятие поглощенной дозы излучения (D_П). Она показывает среднюю энергию излучения, которая поглощается облучаемым объектом с единичной массой. За единицу измерения D_П принимается: в СИ - грей, 1Гр=1Дж/кг, внесистемная - рад. Соотношение между ними 1Гр=100 рад.

Однако наиболее просто можно измерить дозу излучения по эффекту ионизации воздуха (т.е. по возникновению заряда в воздухе), который в практике и принимается в ка­честве эквивалентного вещества. Поэтому в практической дозиметрии для харак­теристики дозы по данному эффекту, оценки радиационной обстановки (РО) на местности, в помещениях, обусловленной внешним γ (гамма) или рентгеновским (фо­тонным) излучением, используют внесистемный параметр – экспозиционную дозу облучения (D_ЭКС). Она характеризует ионизирующую способность излучения в воз­духе и имеет размерности: внесистемная единица – рентген (Р), а в системе СИ (табл. 1) не применяется. Соотношение между поглощенной дозой в радах и экспозиционной дозой в рентгенах: в воздухе – D_ЭКС (Р) = 0.873 D_П(рад) или D(рад) = 1,14 D (P).

В практике принимают 1P = 0,873 рад 1рад или 1рад = 1,14Р ≈ 1P, характеризуя сравнительно с небольшой ошибкой поражающее действие фотонного излучения в рентгенах; в живой ткани – D_ЭКС (Р) = 0,93D_П (рад) и 1P = 0,93рад ≈ 1рад. Зна­чение коэффициента 0,873 или 1,14 называют энергетическим эквивалентом рентгена.

Для характеристики биологического воздействия ионизи­рующих излучений на человека используют понятия эквивалентная доза и эффективная доза.

Эквивалентная доза - поглощенная доза (D_П) в органе или ткани, ум­ноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида из­лучения (W_R):

D_ЭКВТ = D_П W_R ,

где D_П - поглощенная доза излучений в органе или ткани;

W_R - взвешивающий коэффициент для данного вида излучения.

В системе СИ она измеряется в зивертах (Зв=Дж/кг), а внесистемная единица - бэр (биологический эквивалент рада).

Взвешивающий коэффициент (W_R) - используемый в радиационной защите множитель поглощенной дозы, учитывающий относительную эффективность различных видов излучения в индуцировании биологических эффектов (табл.3).

Эффективная доза - это величина, используемая как мера риска воз­никновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности.

Таблица 2