5. Ответственность за больного.

Ответственность за больного — главная черта нравственного долга любого медработника. С момента, когда вы стали оказывать первую помощь пострадавшему или ухаживать за больным, вы несете за него ответственность. Независимо от того, кто к вам обратился за помощью: старый или молодой, бомж или президент необходимо оказывать помощь, не взирая на лица со всем своим старанием и умением.

“Не суди” — в функцию медика не входит функция судьи. Даже, если перед тобой преступник, он имеет такое же право на получение медицинской помощи как и все остальные люди, а виновность его может определить только суд. Если кто-нибудь из здесь присутствующих хочет быть не врачем, а судьей или палачем — профессию избрать еще не поздно, но совмещать их нельзя ни при каких обстоятельсвуах.

Вы должны учиться развивать в себе клиническое мышление — уметь быстро оценивать тяжесть состояния больного, чтобы своевремпенно оказать ему первую помощь и определить, нуждается он в госпитализации или нет. Необходимо научиться находить подход к каждому больному или пострадавшему, не смотря на их культурный и социальный уровень и особенности психики. Работая с больным помнить, что слово лечит и калечит (ятрогенные заболевания).

6. Врачебная тайна.

Общаясь с родственниками необходимо учитывать психическое воздействие слов на родственников больного. Вы должны хранить тайну, если этого требуют интересы больного. Смертельный диагноз говорится лечащим врачом, только самым близким родственникам больного.

Большую осторожность нужно соблюдать при разговоре с больными, страдающими онкологическими заболеваниями, и их родственниками особенно в случаях неблагоприятного прогноза, которым не принято сообщать истинный диагноз. Такие пациенты нередко догадываются о наличии у них злокачественной опухоли и стремятся всеми возможными путями подтвердить свои предположения. Поэтому необходимо тщательно следить, чтобы в руки больных не попадали различные анализы и данные обследования с указанием диагноза опухоли, истории болезни. Так на обходах в больничных палатах у постели раковых больных врач, докладывая об их состоянии, вместо смертельного диагноза говорит «заболевание».

К деонтологическим аспектам ухода за больными можно отнести также и необходимость строгого сохранения врачебной тайны. Медицинским работникам подчас могут стать известными сведения о больном, носящие глубоко личный, интимный характер, которые они не имеют права разглашать.

По телефону никогда диагноз не сообщается. Бывали случаи, когда родственники или соседи, узнав о тяжелой болезни успевали обокрасть больного, считая, что покойникам ничего не надо. Иногда состоянием больного интересуются и убийцы, которым не удалось довести до конца свой преступный замысел. Поэтому Сталинская заповель «болтун – находка для шпиона», в применении к медикам имеент непреходящее значение.

Особая ответственность лежит на медсестрах. Они выполняют больному врачебные назначения, к ней предъявляются высокие требования, так как по ней судят о здравоохранении вообще. Младшие медработники осуществляют уход, кормление, перестилку больных.

Необходимо, кроме того, подчеркнуть, что с деонтологических позиций совершенно недопустимо учиться выполнению ряда манипуляций (инъекций, клизм и других) сразу на больных. Эти практические навыки следует вначале многократно отработать на соответствующих муляжах и только затем применять в клинических условиях. В противном случае выполнение тех или иных манипуляций без предварительной основательной подготовки может повлечь за собой различные осложнения и даже ухудшение состояния больного.

Поэтому на занятиях мы будем учиться делать неинвазивные манипуляции друг на друге (повязки, шины, термометрия), инвазивные (инъекции, клизмы) на фантомах.

Уход за больными и пострадавшими предполагает и определенные правила общения с ними. Следует иметь в виду, что больные люди нередко становятся возбудимыми, раздражительными, вспыльчивыми, капризными, а иногда, напротив, подавленными, безучастными. При уходе за такими пациентами важно проявить максимум внимания, успокоить их, разъяснить необходимость перевязок, инъекций, приема лекарственных препаратов, убедить в возможности выздоровления или улучшения состояния.