II.Специальное исследование

( Status specialis )

Кожный патологический процесс у курируемого больного:

• носит ограниченный поверхностный асимметричный характер;

• представлен - пятнами ( первичный элемент ); бляшками, пигментацией ( вторичные элементы ).

Очаги поражения кожи локализуются:

• на передней поверхности верхней трети правого бедра;

• на передней поверхности верхней трети левого бедра;

• в области правого тазобедренного сустава;

• на спине в межлопаточной, подлопаточной и поясничной областях, преимущественно справа.

На передней поверхности верхней трети правого бедра локализуется единичная бляшка округлой формы диаметром 2,9 см грязно - серого цвета, не выступает над поверхностью кожи, кожа истончена, сухая, не берется в складку, волосы в очаге отсутствуют.

На передней поверхности верхней трети левого бедра локализуется единичная бляшка овальной формы размерами 2  2,5 см цвета слоновой кости с сиреневым ободком по периферии, незначительно выступающая над окружающей нормальной кожей, деревянистой консистенции, интимно спаянная с подлежащими тканями. Волосы в очаге отсутствуют.

В области правого тазобедренного сустава расположена бляшка округлой формы диаметром 2,5 см цвета слоновой кости, ниже окружающей нормальной кожи, плотная, в центральной части не берется в складку, спаянная с подлежащими тканями.

На спине в межлопаточной, подлопаточной и поясничной областях, преимущественно справа, имеются 12 бляшек в различной стадии патологического процесса.

В межлопаточной области справа от позвоночного столба локализуются три пятна округлой формы диаметром 2 см цвета слоновой кости, с сиреневым ободком по периферии, плотной консистенции, интимно спаянные с подлежащими тканями.

Под правой лопаткой располагаются два пятна овальной формы

1,8  2,5 см в той же стадии патологического процесса, что и в межлопаточной области.

В поясничной области слева от позвоночника - три, справа - четыре пятна синюшно - красного цвета, округлой формы, диаметром 1,5 см, возвышающиеся над уровнем кожи. Пораженная кожа отечная, тестоватой консистенции.

Субъективные ощущения отсутствуют.

III. Лабораторные исследования

1. 5.04.98 г. Общий анализ крови: эритроциты 4,2  10¹²/л; гемоглобин 134,5 г/л; лейкоциты 6,9  10⁹/л; э - 4%, п - 1%, с - 62%, л - 26%, м - 7%; РОЭ - 12 мм/час.

2. 5.04.98 г. Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, белок - отсутствует, удельный вес - 1016, сахар - отр., эптелиальные клетки - 3-5 в п/зр., лейкоциты - 2-3 в п/зр., эритроциты - нет, соли - оксалаты +, слизь +, желчные пигменты - отрицательные.

3. РСК от 5.04.98 г. - отриц.

4. 6.04.98 г. Сахар крови - 4,5 ммоль/л.

5. 6.04.98 г. Исследование кала на яйца глистов: в кале яйца глистов не обнаружены.

6. 5.04.98 г. Гистоисследование биоптата: отек, гипертрофия, фибриноидная дегенерация коллагеновых волокон, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов, фиброзное утолщение их стенок.

По результатам анализов обнаружены изменения при исследовании биоптата.