Окончательный диагноз
Базируясь на предварительном диагнозе: ограниченная бляшечная склеродермия; и проведенном дифференциальном диагнозе, исключившем системную склеродермию, склередему взрослых Бушке и красный плоский лишай; можно поставить окончательный диагноз: ограниченная, поверхностная, бляшечная склеродермия.
Лечение
Режим свободный.
Стол 15. Показана пища, богатая белками и витаминами.
Для подавления активности воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия. Назначается пенициллин по 300 000 ЕД 4 раза в сутки внутримышечно 20 - 30 млн. ЕД на курс.
Для улучшения микроциркуляции назначаются сосудорасширяющие средства: но - шпу или никошпан по 1 таблетке 3 раза в сутки 2 -3 недели.
Витаминотерапия: витамины группы В, никотиновая кислота, витамины А, Е, С, фосфотиамин, пангамат кальция.
Для уменьшения индуративных процессов назначается лидаза подкожно или внутримышечно по 64 ЕД ежедневно до 20 - 30 инъекций на курс.
Возможно введение лидазы путем фонофореза.
Местно показаны мази с вазоактивными веществами: теониколовая, солкосерил - бутадионовая, троксевазиновая или гепариновая. Показано применение кремов и мазей с протеолитическими ферментами ( химотрипсином, трипсином ).
Для уменьшения уплотнения очагов склеродермии назначаются аппликации 90% раствора димексида с 0,05% дексаметазоном.
С целью реабилитации показано санаторно - курортное лечение ( Сочи, Мацеста, Пятигорск, Серноводск, Кемери, Хадыжи ).
VIII. Прогноз
В отношении жизни и выздоровления прогноз у данного больного благоприятный. Заболевание заканчивается выздоровлением. Трудоспособность сохранена.
Эпикриз
Рязанцев Владимир Дмитриевич 17 лет, поступил в ККВД 4.04.98г. с диагнозом: ограниченная склеродермия. В стационаре обследован. Патологии со стороны внутренних органов обнаружено не было.
Окончательный клинический диагноз: ограниченная, поверхностная, бляшечная склеродермия.
Проводимое лечение:
Пенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно 4 раза в сутки.
Поливитамины по 1 драже 3 раза в сутки.
Но - шпа по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Фонофорез с лидазой на подлопаточно - поясничную область.
Местно: обрабатывать бляшки троксевазиновой мазью.
В результате проводимого лечения отмечает улучшение.
Список литературы.
Ю.К. Скрипкин «Кожные и венерические болезни» Москва «Медицина» 1980 г.
Ю.К. Скрипкин, А.Л. Машкиллейсон, Г.Я. Шарапова «Кожные и венерические болезни» Москва «Медицина» 1995 г.
В.Г. Гельштейн «Склеродермия» Малая медицинская энциклопедия Москва 1968 г.
Н.Г. Гусева «Склеродермия» Малая медицинская энциклопедия Москва «Медицина» 1996 г.
В.Ф. Саенко - Любарская «Склеродермия» Москва 1955 г.