- •Лекції з теми:
- •Актуальність теми
- •2. Навчальні цілі
- •3. Виховні цілі
- •4. Міждисціплинарна інтеграція
- •5. План та організаційна структура лекції.
- •6. Зміст лекційного матеріалу.
- •Частота поєднання травм різних органів:
- •Стандартні пристосувально-захисні реакції:
- •Залежно від рівня ат виділяють 4 ступені шоку:
- •Перша допомога постраждалим:
- •Виробничий
- •Сільськогосподарський.
- •Невиробничий.
- •Залізничний,
- •Автодорожний,
- •Авіаційний
- •Навмисний
- •Суіцидальний
- •Воєнні травми
- •Забиття,
- •Електротравми.
- •За походженням
- •Залежно від часу виникнення
- •1) Вправлення (репозиція вивихнутого кінця кістки)
- •2) Утримання вправленої кістки в правильному положенні
- •3) Відновлення працездатності
- •7. Матеріали активізації студентів Питання за міжпредметною інтеграцією:
- •Еталони вірних відповідей на тестові завдання:
- •Матеріали лекційного контролю
- •8. Матеріали для самопідготовки студентів Питання для самоконтролю:
- •А) Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою
- •Б) Питання з теми наступної лекції для самостійної роботи з літературою: «Відкриті механічні ушкодження - рани.»
- •На методичну розробку теоретичного заняття з хірургії
Стандартні пристосувально-захисні реакції:
боротьба за кисень шляхом редукції периферійних ефектів (шляхом переходу на більш низький рівень);
централізація кровотоку на користь життєвоважливих органів;
збільшується разовий (ударний) обєм серця;
збільшується хвилинний обєм серця;
збільшується економія хлориду натрія і води;
підвищується згортаючий потенціал крові;
кровообіг у шкірі, мязах, черевних органах падає до “0”;
вживання кисню зменшується до 30-40%.
Nota bene!!! Мозок і серце страждають при зменшенні хвилинного обєму серця на 3% і більше, а нирки (кровообіг) при падінні АТ нижче 60мм рт.ст.
При низькому АТ осмотичний тиск у тканинах починає превалювати і розпочинається потік інтерстиціальної рідини в судинне русло – це механізм компенсації гіповолемії (аутогемодилюція).
При невеликій втраті крові швидкість току інтерстиціальної рідини 25-30 мм/год, а при втраті 30-40% ОЦК – до 150 мм/год.
Всі перераховані реакції діють як доцільні протягом декількох годин (до 3 год). Пізніше вони стають собі протилежними: гіповолемія черевної порожнини приводить до утворення гострих виразок, кровотечі і т.п.
Залежно від рівня ат виділяють 4 ступені шоку:
І ступінь - систолічний тиск не нижче 90мм рт.ст., крововтрата до 1л, пошкодження середньої важкості;
ІІ ступінь – АТ – 70 - 90мм рт.ст., крововтрата – 1 - 1,5л, пошкодження розповсюджені, множинні – реальна загроза для життя;
ІІІ ступінь – АТ - 70 - 50мм рт.ст., крововтрата – 1,5 - 2л і більше.
ІV ступінь – термінальний стан: предагонія, агонія, клінічна смерть.
Цікаво!!! Серед хворих на травматичну хворобу 80% людей у віці 18-50 років, серед них чоловіки – 77%, жінки – 23%. 40-50% доставляють в стані алкогольного спяніння, серед них 90% - чоловіки.
Перша допомога постраждалим:
забезпечити прохідність дихальних шляхів;
зупинити кровотечу;
боротьба із шоком (гаряче пиття, знеболення);
тимчасова перевязка ран;
іммобілізація переломів;
транспортування.
Nota bene!!! Допомога за 15 хв. Критичний час – 3 год. Якщо все це зробити через 30 хв. – 17% постраждалих гине, якщо через 45 хв. – лише 35% залишаються живі.
Види травматизму
Поряд із пошкодженнями різного характеру у окремих людей хірургія має справу також з груповими травмами, які зустрічаються та повторюються у людей певних професій або груп, що перебувають у подібних умовах. Такі травми об'єднуються в поняття "травматизм". Під терміном "травматизм" розуміють як значні, тяжкі травми, так і дрібні пошкодження, мікротравми. Останні численні і мають вагу не стільки самі по собі, скільки як джерело інфекційних ускладнень, що призводять до тимчасової втрати працездатності.
Травматизм