Глава 1

рять... Могут появиться новые факты, которые могут изме­нить процесс или увеличить его вероятность».

Различают относительно истинный и ошибочный диагноз. Первый не является ошибочным, так как соответствует уров­ню знаний, достигнутому медициной на конкретный пери­од времени. Второй обусловлен субъективными причинами или условиями. В его появлении всегда кто-то виноват. Одной из частых причин ошибочной диагностики психических за­болеваний является незнание или несоблюдение методоло­гических принципов построения диагностического процес­са. Овладение принципами диагностики — профессиональ­ный долг врача. В связи с этим такое важное значение при­обретает знание общей психопатологии — «психиатрической азбуки» и профессионального языка психиатров, что являет­ся отправной точкой и базисом диагностического процесса.

3. Психотический и непснхотический уровень психических расстройств

Биосоциальная сущность человека придает психической болезни признаки биосоциальности. В связи с биосоциаль­ной сутью психических расстройств возникает необходимость разделения их по степени тяжести (о тяжести психического расстройства свидетельствует степень нарушения критериев психического здоровья). В этой связи все психические рас­стройства делятся на психотические и непсихотические.

Психотические расстройства (психозы) характе­ризуются:

• грубой дезинтеграцией психики — неадекватностью пси­хических реакций и отражательной деятельности процес­сам явлениям, событиям, ситуациям; наиболее грубой дезинтеграции психической деятельности соответствует ряд симптомов — так называемые формальные признаки пси­хоза: галлюцинации, бред, однако разделение на психо­тический и непсихотический уровень в большей степени имеет четкую синдромальную ориентацию — параноид­ный, онейроидный и иные синдромы;

• исчезновением критики (некритичностью) — невозмож­ностью осмысления происходящего, реальной ситуации и своего места в ней, прогнозирования особенностей ее развития, в том числе в связи с собственными действия­ми; больной не осознает свои психические (болезненные) ошибки, наклонности, несоответствия;

• исчезновением способности произвольно руководить со­бой, своими действиями, памятью, вниманием, мышле­нием, поведением исходя из личностных реальных потреб­ностей, желаний, мотивов, оценки ситуаций, своей мо­рали, жизненных ценностей, направленности личности; возникает неадекватная реакция на события, факты, си­туации, предметы, людей, а также на самого гебя. Непсихотические расстройства характеризуются;

• адекватностью психических реакций реальности по содер­жанию, но часто неадекватной заостренностью по силе и частоте в связи с тем, что резко изменяется чувствитель­ность, реактивность и поводом для реакции становятся незначащие или малозначащие по силе, частоте, и т. д. ситуации;

• сохранением критичности, но нередко, однако, утриро­ванной, сенситивно заостренной;

• ограничением способности регулировать свое пове­дение в соответствии с законами психологии, обще­ства и природы, ситуационной зависимостью психо­патологических проявлений.

К непсихотическим расстройствам относятсяt