- •060102 Акушерское дело (базовый уровень)
- •Введение
- •Тема 1. Общие вопросы невропатологии. Анатомия и физиология нервной системы
- •Тема 2. Основные неврологические симптомы и синдромы
- •Тема 3. Диагностика нервных болезней
- •Тема 4. Заболевания периферической нервной системы
- •Тема 5. Воспалительные заболевания нервной системы
- •Тема 6. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга
- •Тема 7. Травмы нервной системы
- •Тема 8. Опухоли нервной системы
- •Тема 9. Заболевания вегетативной нервной системы
- •Тема 10. Эпилепсия, эписиндромы
- •Литература Основная
- •Дополнительная
Тема 9. Заболевания вегетативной нервной системы
Выберите правильный ответ:
Вегетативная нервная система анатомически и функционально делится на два отдела:
а) трофический и сенсорный; б) симпатический и парасимпатический;
в) энергетический и моторный; г) эндокринный и соматический;
Общие функции вегетативной нервной системы:
а) поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза);
б) адаптация организма к воздействию внешних и внутренних факторов;
в) энергетическое и трофическое обеспечение всех видов деятельности организма;
г) верно всё.
Частные функции вегетативной нервной системы:
а) секреторная, трофическая, моторная, эндокринно-регуляторная;
б) обменная, терморегуляторная, регуляция сна и бодрствования, эмоционального реагирования;
в) формирование безусловных рефлексов (двигательных защитных реакций);
г) верны ответы «а» и «б».
Проявления симпатикотонии – синдрома повышенной возбудимости симпатической нервной системы:
а) расширение зрачков и глазных щелей, сухость кожи, тахикардия, повышение давления, учащенное, свободное дыхание, сухость во рту, понижение моторики желудка и кишечника, похудание;
б) сужение зрачков и глазных щелей, влажная и цианотичная кожа, потливость, брадикардия, дыхательная аритмия, наклонность к экстрасистолии, понижение давления;
в) замедленное и стесненное дыхание, наклонность к ночным приступам одышки, слюнотечение, наклонность к рвоте, поносы или запоры;
г) верны ответы «б» и «в».
Проявления ваготонии или парасимпатикотонии – синдрома повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы:
а) расширение зрачков и глазных щелей, сухость кожи, тахикардия, повышение давления, учащенное дыхание, сухость во рту;
б) сужение зрачков и глазных щелей, холодная, влажная и цианотичная кожа, усиленная потливость, брадикардии, дыхательная аритмия, наклонность к экстрасистолии, понижение давления;
в) замедленное и стесненное дыхание, наклонность к ночным приступам одышки, слюнотечение, наклонность к рвоте, повышение секреторной и моторной функции желудка и кишечника;
г) верны ответы «б» и «в».
Проявления гиперамфотонии – синдрома повышенной возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы:
а) чрезмерная реакцией на раздражения со стороны различных органов и систем; симптомы симпатико- и ваготонии часто сменяют друг друга;
б) слабостью и вялостью реакций организма на раздражения;
в) в выраженных случаях – картина шока: учащение пульса и дыхания, холодный пот, понижение температуры тела, икота, тошнота, рвота, падение кровяного давления;
г) верны ответы «б» и «в».
Проявления гипоамфотонии – синдрома пониженной возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы:
а) чрезмерная реакцией на раздражения со стороны различных органов и систем; симптомы симпатико- и ваготонии часто сменяют друг друга;
б) слабостью и вялостью реакций организма на раздражения;
в) в выраженных случаях – картина шока: учащение пульса и дыхания, холодный пот, понижение температуры тела, икота, тошнота, рвота, падение кровяного давления;
г) верны ответы «б» и «в».
Аменорея, гирсутизм, ожирение или похудание у пациентов без явной соматической патологии расцениваются как:
а) проявление психовегетативного синдрома;
б) эндокринные нарушения, свидетельствующие о патологических изменениях вегетативной нервной системы пациента;
в) трофические нарушения, свидетельствующие о патологических изменениях вегетативной нервной системы пациента;
г) проявление слабости иммунной системы пациента.
Отёки мягких тканей, сухость кожи и пигментация, изменение дериватов кожи, облысение расцениваются как:
а) проявление психовегетативного синдрома;
б) эндокринные нарушения, свидетельствующие о патологических изменениях вегетативной нервной системы пациента;
в) трофические нарушения, свидетельствующие о патологических изменениях вегетативной нервной системы пациента;
г) проявление слабости иммунной системы пациента.
Провоцирующими факторами для развития заболеваний вегетативной системы являются:
а) изменение гормонального фона при различных состояниях;
б) воздействия внешней среды (охлаждение или перегревание организма, смена сезона и т.д.);
в) чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации; г) верно всё.
Симпатоадреналовый криз проявляется:
а) сердцебиением, двигательным беспокойством, ознобоподобным гиперкинезом, спонтанной пилоэрекцией, страхом смерти, повышением температуры, тахикардией, в конце приступа – полиурией;
б) радостным, повышенным настроением, двигательной активностью;
в) судорожным синдромом;
г) тревогой, замиранием сердца, брадикардией, тошнотой, потливостью, усилением перистальтики кишечника, поносом.
Вегетативно-инсулярный криз проявляется:
а) сердцебиением, ознобоподобным гиперкинезом, спонтанной пилоэрекцией, страхом, полиурией;
б) радостным, повышенным настроением; в) судорожным синдромом;
г) тревогой, замиранием сердца, брадикардией, тошнотой, потливостью, усилением перистальтики кишечника, поносом.
При обследовании пациента с патологией вегетативной нервной системы проводят:
а) исследование дермографизма, глазосердечного рефлекса;
б) клиностатическую пробу, ортостатическую пробу, исследуют терморегуляцию;
в) нейрофизиологическое обследование, электрокардиографию;
г) верно всё.
Общие мероприятия при оказании помощи пациенту с вегетативным кризом:
а) устранить причины, вызвавшие криз, успокоить пациента;
б) обеспечить пациенту удобное положение, дать приток воздуха, согреть, предложить тёплый чай или настой седативных трав;
в) объяснить пациенту этиологию и патогенез его заболевания, дать почитать медицинский справочник;
г) верны ответы «а» и «б».
Гипотензивные препараты, симпатолитики, альфа-адреноблокаторы применяются для купирования:
а) вагоинсулярного криза; б) эпиприпадка;
в) симпатоадреналового криза;
г) для лечения вегето-сосудистой дистонии вне криза.
Анаприлин, кофеин, атропин, седуксен используют для купирования:
а) вагоинсулярного криза; б) эпиприпадка;
в) симпатоадреналового криза;
г) для лечения вегето-сосудистой дистонии вне криза.
Пациентам с вегето-сосудистой дистонией рекомендуют:
а) различные закаливающие процедуры для тренировки терморецепторов; санаторно-курортное лечение; сбалансированное питание;
б) фитотерапию для снижения метеозависимости – валериану, мяту и т.д.
в) посещение психотерапевта, использование аутотренинга и рациональной психотерапии вне криза;
г) верно всё.
Заболевания, при которых сосудистые нарушения возникают в результате расстройств вегетативной иннервации, называются:
а) ангионеврозы; б) васкулиты; в) ангииты; г) дерматиты.
Болезнь Рейно, эритромелалгия, мигрень, болезнь Меньера оносятся к:
а) ангионеврозам; б) васкулитам; в) ангиитам; г) дерматитам.
Болезнь Рейно проявляется:
а) в первой стадии за счёт внезапного спазма сосудов бледностью и холодностью пальцев кистей с чёткой границей;
б) во второй стадии эпизоды спазмов с сине-фиолетовой окраской кожи, покалыванием, болями;
в) в третьей стадии стойкие изменения окраски кожи, некроз тканей кожи, мышц, иногда костей;
г) верно всё.
Эритромелалгия проявляется:
а) приступами спазма сосудов с бледностью и холодностью пальцев кистей с чёткой границей;
б) стойкой сине – фиолетовой окраской кожи и развитием некрозов;
в) ночными приступами болей жгучего характера в дистальных отделах конечностей, с покраснением кожи, местным повышением кожной температуры, отеком и потливостью;
г) повышением количества эритроцитов в анализе крови.
Мигрень проявляется:
а) приступами головных болей, причина которых - ангионевротические расстройства;
б) приступами головных болей по причине стойкой внутричерепной гипертензии любой этиологии;
в) приступами головных болей при инфекционных (чаще вирусных) заболеваниях с поражением нервной системы;
г) приступами головных болей при объёмных процессах головного мозга.
Клинические формы мигрени:
а) простая, офтальмическая, вестибулярная, брюшная;
б) классическая, атипичная и ассоциированная;
в) простая, неясной этиологии; г) верны ответы «а» и «б».
Мигренозный приступ чаще провоцируется:
а) особыми состояниями с эндокринными сдвигами (менструация);
б) перегреваниями на солнце, приемом алкоголя, недостатком свежего воздуха в помещении;
в) нарушением сна, чрезмерным шумом, ярким светом, нервно-психическим напряжением;
г) верно всё.
При мигренозном приступе последовательно наблюдаются:
а) выпадение полей зрения, фотопсии, онемение одной конечности; затем сильная локальная односторонняя головная боль;
б) на пике приступа могут быть озноб, учащение мочеиспускания, снижение артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
в) после приступа могут развиться стойкие очаговые симптомы (параличи, утрата речи);
г) верны ответы «а» и «б».
Болезнь Меньера проявляется:
а) приступами повторных стойких головокружений с ощущением вращения окружающих предметов, рвотой, общей слабостью, шумом в ухе и нарастающей глухотой;
б) приступами системного головокружения с продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов;
в) кратковременными (от нескольких до нескольких минут) приступами несистемного головокружения (потемнение в глазах, пелена и др.);
г) верны ответы «а» и «б».
Акропарестезии – заболевание вегетативной нервной системы, которое проявляется:
а) ощущением бегания мурашек, покалывания, холода в дистальных отделах конечностей с продолжительностью от нескольких минут до часов;
б) приступами онемения в конечностях («отлежала») чаще ночью или рано утром;
в) приступами парестезий и вазомоторных расстройств в конечностях, которые проходят после растирания, размахивания рукой;
г) верно всё.
У пациента психомоторное возбуждение, аффектация, витальный страх, озноб, онемение рук, тонические судороги в кистях, одышка, стоны, АД 160\100 мм рт. ст, тахикардия. Ваш диагноз:
а) инфаркт миокарда; б) вегетативный криз;
в) реактивное состояние; г) эпиприступ.
Пациент доставлен в санпропускник в состоянии тревоги, дезориентировки, возбуждения, агрессии. Испытывает бессознательный страх, галлюцинирует, испытывает двигательное и речевое возбуждение, зрачки расширены, гипергидроз, тремор. АД 160\90 мм рт ст (прежде было нормальным), тахикардия. У сопровождающих выяснено, что вчера потерял горячо любимого сына. Ваш диагноз:
а) инфаркт миокарда; б) вегетативный криз;
в) реактивное состояние; г) маниакально-депрессивный психоз.
Дополните:
Симпатическая часть вегетативной нервной системы оказывает ___________ влияние на органы и сосуды.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы оказывает ___________ влияние на органы и сосуды.
При симпатоадреналовом кризе артериальное давление___________________
При вагоинсулярном кризе зрачки пациента_____________________________
Основное клиническое проявление мигрени_____________________________
При оказании помощи пациенту с вегетативным кризом в первую очередь нужно устранить __________________________________________________