Тема 10. Эпилепсия, эписиндромы

Выберите правильный ответ:

1. Эпилепсия входит в компетенцию:

а) клинического психолога; б) врача-терапевта;

в) психотерапевта;

г) невропатолога, психиатра, эпилептолога.

2. Этиология эпилепсии:

а) травматическая; б) аллергическая; в) инфекционная;

г) эпилепсия – хроническое полиэтиологическое заболевание.

3. В развитии эпилепсии играют роль факторы:

а) пренатальная, натальная, постнатальная патология;

б) генетическая предрасположенность;

в) травмы черепа, алкогольная интоксикация, тяжёлые инфекционные заболевания;

г) верно всё.

4. Генуинная эпилепсия чаще проявляется в возрасте:

а) до 20 лет; б) между 20 и 50 годами;

в) старше 50 лет; г) старше 60 лет.

5. Припадки, развившиеся в возрасте старше 50 лет, как правило, обусловлены:

а) генуинной (наследственной) эпилепсией;

б) патологией раннего детского возраста;

в) атрофическими процессами, сосудистыми заболеваниями головного мозга;

г) стрессами.

6. Припадки, развившиеся у пациентов от 20 до 50 лет, как правило, обусловлены:

а) генуинной (наследственной) эпилепсией; б) опухолью мозга;

в) атрофическими процессами, сосудистыми заболеваниями головного мозга;

г) стрессами.

7. Основные клинические проявления эпилепсии:

а) сумеречные состояния, лунатизм;

б) деменция, состояния психомоторного возбуждения;

в) судорожные либо несудорожные пароксизмы или эквивалентные им эпизоды психических расстройств;

г) судорожные пароксизмы без утраты сознания и прикуса языка при скоплении зрителей.

8. Если эпилептические припадки обусловлены органическим процессом, локализованным в эпилептогенных зонах головного мозга, то эта форма заболевания расценивается как:

а) эписиндром (симптоматическая эпилепсия);

б) генуинная эпилепсия;

в) проявление индивидуальной реакции данного пациента на заболевание;

г) случайная симптоматика.

9. Чаще всего очаг эпиактивности формируется:

а) в височной доле головного мозга; б) в лобной доле головного мозга;

в) в затылочной доле головного мозга; г) в теменной доле головного мозга.

10. Основные виды припадков при эпилепсии:

а) генуинные и симптоматические; б) генерализованные и парциальные;

в) миоклонии и Джексоновская эпилепсия; г) фокальные и симптоматические.

11. Варианты генерализованных припадков при эпилепсии:

а) большие и малые; б) зрительные и обонятельные;

в) абсансы (простые и сложные), клонические, тонические, тонико-клонические, атонические;

г) двигательные и вестибулярные.

12. Фазы генерализованного эпиприпадка:

а) предвестники (аура), клоническая, терминальная;

б) предвестники (аура), прикус языка, упускание мочи;

в) предвестники (аура), тоническая, клоническая, постприпадочные проявления (сон);

г) аура, конградная амнезия, сон.

13. Особенности ауры зависят от:

а) от конституции пациента; б) от особенностей питания пациента;

в) от локализации эпилептического очага; г) от этиологии заболевания.

14. Кратковременное отключение сознания, отсутствие ауры характерны для такого типа эпиприпадков, как:

а) абсансы;

б) психические эквиваленты эпиприпадков;

в) тонико-клонические генерализованные припадки;

г) тонические припадки.

15. При эпилепсии опасным для жизни является такое состояние, как:

а) психомоторное возбуждение; б) сумеречное состояние сознания;

в) абсанс; г) эпистатус.

16. Для купирования эпистатуса применяются:

а) сернокислая магнезия;

б) диазепам, солевые растворы; при отсутствии эффекта тиопентал натрия, оксибутират натрия;

в) искусственная вентиляция лёгких; г) верны ответы «б» и «в».

17. Внезапная потеря сознания возможна:

а) при эпилептическом припадке у пациента с эпилепсией;

б) при любом органическом процессе в головном мозге с развитием эписиндрома;

в) при кровоизлиянии в мозг, при черепно-мозговой травме, тяжёлой электротравме, при синдроме позвоночной артерии;

г) верно всё.

18. При диагностике эпилепсии для оценки пароксизма особенно важны;

а) данные компьютерной томографии; б) детальное описание припадка;

в) данные краниографии; г) заключение окулиста.

19. Для подтверждения диагноза эпилепсии при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с эписиндромом необходимы данные дополнительных методов исследования, прежде всего, это:

а) электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТГ), магнитно-резонансная томография МРТ), исследование глазного дна;

б) анализ крови на содержание сахара, микроэлементов, алкоголя;

в) спинномозговая пункция, исследование глазного дна, краниография;

г) ЭХО-энцефалография (ЭХО-ЭГ), реоэнцефалография (РЭГ) .

20. Редкими эпиприпадками считаются:

а) припадки с частотой от 1 до нескольких раз в месяц;

б) несколько раз в год; в) ежедневные;

г) один раз в несколько лет.

21. Раздражители, провоцирующие приступы у пациента, страдающего эпилепсией:

а) мелькающий свет;

б) физическое и умственное перенапряжение;

в) алкогольная интоксикация; г) все перечисленное верно.

22. Клонические судороги в группе мышц или локальная гиперестезия расцениваются как:

а) генерализованные припадки;

б) Джексоновские судороги (парциальная эпилепсия);

в) опистотонус; г) абсанс.

23. Со временем у пациентов с эпилепсией формируются типичные черты характера:

а) тревожная мнительность, постоянные сомнения как поступить, нерешительность;

б) злопамятность, обидчивость, педантичность, слащавая угодливость;

в) безучастность к окружающему, отсутствие эмоциональных реакций на внешние раздражители, неряшливость;

г) возбудимость, невнимательность.

24. Особенности истерического припадка:

а) есть связь с психотравмой, нет смены фаз, сохранена реакция зрачков на свет, нет прикуса языка, сохранена память на событие;

б) есть связь с употреблением алкоголя;

в) есть зависимость от погодных условий;

г) есть зависимость от употребления в пищу углеводов.

25. Пациент без сознания. При осмотре: цианоз, судороги, пульс на сонной артерии не определяется. Какое неотложное мероприятие показано в первую очередь:

а) противосудорожная терапия диазепамом и тиопенталом натрия;

б) проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца;

в) вызов консультанта-невропатолога;

г) исследование глазного дна.

26. Пациентка днем после конфликта с родственниками в их присутствии упала на диван, закатила глаза, затем у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. В момент припадка реакция зрачков на свет была сохранена. Длительность припадка – 15 минут. Наиболее вероятно, что у пациентки:

а) истерический припадок;

б) генерализованный судорожный припадок;

в) джексоновский припадок;

г) синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза.

Установите соответствие:

27. Заболевание либо синдром Характерные проявления

1. паркинсонизм А. большие припадки

2. хорея Б. малые припадки

3. эпилепсия В. насильственные движения

Г. атаксия

Д. скованность

Дополните:

28. Наиболее опасное для жизни пациента с эпилепсией состояние ____________

29. Перечислите фазы генерализованного эпиприпадка ______________________

30. Наличие в коре головного мозга очага патологической активности устанавливается с помощью метода ___________________________________________