Особые случаи

1)Кесарево сечение

- первый раз прикладывать ребёнка к груди через 4-6 ч после операции;

-в первые несколько дней матери необходимо помочь найти удобное положение (предпочтительные позиции: лежа на спине или боку, затем «из-под руки» и др.);

-помочь приложить ребёнка к груди.

2) Болезнь матери

Подход индивидуален. Так, при острой респираторной инфекции необходимо надеть маску, сразу после кормления ребёнка изолировать в другую комнату. Во многих случаях для ребёнка переход на искусственное вскармливание более опасен, чем кормление молоком больной матери.

3)Прием кормящей матерью лекарств

Многие лекарственные препараты попадают в грудное молоко. Их концентрация и возможное влияние на ребёнка различны. Большинство лекарств выводятся из организма ребёнка не всасываясь.

Лекарственные средства по действию на организм матери и ребёнка делят на следующие группы:

1) противопоказаны во время кормления грудью:

- противоопухолевые средства;

- соли золота и др.

2) Требуют временного прекращения грудного вскармливания:

- радиоактивные средства

3) совместимы с кормлением грудью:

- антибиотики;

- жаропонижающие и др.

4) вызывают побочные эффекты:

- сульфаниламиды;

-тетрациклины;

- барбитураты;

- метронидазол ;

- эстрогены;

- тиазидные диуретики.

Во время лактации их желательно заменить другими средствами.

Тактика при приёме матерью лекарственных средств:

- принимать во время кормления или сразу после него (чтобы избежать максимальной концентрации препарата в крови и молоке);

- при временном прекращении кормления грудью сцеживать молоко для поддержания лактации.

Методика вскармливания при затруднениях со стороны ребёнка

1) Отказ ребёнка от груди. Причины:

- болезнь, боль, действие седативных средств;

- кормление из бутылочки, использование пустышек, накладок;

- недостаточное или слишком большое количество молока;

- неправильная поддержка ребенка за голову (давление сзади);

- движение грудью во время кормления;

- ограничение продолжительности кормления;

- нарушение координации сосания;

- разлука с матерью, много «нянек» или частая их смена, болезнь, изменение запаха матери.

Кажущийся отказ:

- у новорожденного во время приспособления к кормлению;

- у ребенка 4-8 месяцев, если он отвлекается во время сосания.

Тактика помощи матери:

- устранить причину;

- матери постоянно быть с ребенком, обеспечить контакт кожа к коже, кормить по требованию;

- помочь взять грудь - сцедить молоко в рот и приложить к груди;

- при необходимости докормить из чашки;

- не пользоваться соской, пустышкой;

- стимулировать рефлекс сосания у «ленивых сосунов».

2)Плач

Причины:

- дискомфорт (грязно, холодно, жарко);

- усталость ребенка от посетителей;

- болезнь, боль;

- голод;

- пища матери;

- принимаемые матерью лекарства, кофе, сигареты;

- избыток молока ;

- «колики»;

- дети с «большими запросами».

Тактика помощи матери:

- устранить причину.