Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит - это рециди­вирующее заболевание, в основе которого лежит воспали­тельно-дистрофический процесс в слизистой обо-лочке или стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

В связи с тесной функциональной связью желудка с 12-ти перстной кишкой, процесс редко бывает изолированным. Поэтому, в основном, употребляют термин «гастродуоде­нит». Гастродуоденит встречается у детей преимущест-венно в возрасте от 10 до 14 лет. Заболевание часто принимает хро­ническое течение, так как гастродуоденит является поли­этиологическим заболеванием.

Причинные факторы развития хронического гастродуоденита:

• генетическая предрасположенность;

• грубые нарушения питания (нерегулярное, нерациональ­ное питание, однообразное и несбалансированное, пре­обладание мучных продуктов и недостаток молочных, овощных блюд в рационе, раннее введение острых видов пищи, переедание, еда в сухомятку, недоброкачествен­ная пища);

• наличие бактериального фактора (Helicobacter pylori);

• врожденные иммунодефицитные состояния (особенно дефицит Ig A);

• психогенные факторы (стрессы, конфликты в семье и школе);

• острые и хронические интоксикации различного проис­хождения: хронические очаги инфекции (кариес, тонзил­лит, аденоиды), длительное употребление некоторых ле­карственных средств;

• паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз);

• патология других органов пищеварения (холецистит, холангит, панкреатит);

• нервно-эндокринные расстройства.

Механизм развития хронического гастродуоденита.

Важную роль играет непосредственное воздействие од­ного или нескольких раздражающих факторов на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Основные компоненты патологического процесса:

1. Заброс кислого содержимого желудка в двенадцатипер­стную кишку и постоянное его повреждающее воздейст­вие на слизистую оболочку.

2. Элиминация токсических веществ слизистой оболочкой двенадцати-перстной кишки.

1. Нарушение полостного и мембранного пищеварения.

2. Нарушение состава бактериальной флоры.

3. Распространение воспалительного процесса на двена­дцатиперстную кишку при заболеваниях желчных путей или поджелудочной железы.

Основные клинические проявления хронического гастродуоденита:

• симптом дуоденальной интоксикации: быстрая утомляе­мость, голов-ная боль, головокружение, расстройство сна, адинамия, раздражитель-ность, нарушение аппетита, некото­рое снижение массы тела;

• болевой синдром: боль натощак или через 1,5-2 часа по­сле еды, иногда поздно вечером или ночью в правом подре­берье или на уровне пупка справа (раздражение гастродуоденальной зоны кислым желудочным содержимым вызывает усиленное спастическое сокращение мускула-туры желудка), пальпация правой половины надчревья болезненная, отмеча­ется напряжение прямых мышц живота в проекции пилоро-дуоденальной зоны;

• диспептический синдром: отрыжка кислым или возду­хом, изжога, рвота (приносящая облегчение), постоянное чувство тошноты, кишеч-ный дискомфорт (урчание, метео­ризм, запоры).

Течение хронического гастродуоденита цикличное, обо­стрение сменяется ремиссией.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

1. Дуоденальное зондирование (большое количество слизи, слущенного эпителия, лейкоцитов).

2. Эндоскопическое исследование слизистой двенадцати­перстной кишки с прицельной ее биопсией (участки ат­рофии, уплощение складок, выраженность сосудистого рисунка, эрозии).

3. Рентгенологическое исследование желудка (нарушение моторной функции, деформация рельефа слизистой обо­лочки).

Прогноз.

Хронический гастродуоденит принято отно­сить к предъязвенным состояниям.