МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «МИКРОБИОЛОГИЯ»
Тема 26. Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. Изучение морфологических свойств и признаков стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.
2012 г.
Тема 26. Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. Изучение морфологических свойств и признаков стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.
Цели и задачи: изучить биологические свойства основных возбудителей стафилококковых и стрептококковых инфекций; особенности эпидемиологии, этиологии и патогенеза. Методы лабораторной диагностики зоонозов и пищевых отравлений.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:
возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций.
Вопросы к занятию:
1.Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций.
2.Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками.
3..Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники.
4.Морфологические свойства и признаки патогенности стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение.
5.Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.
Литература к теме:
Основная литература
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. А.А. Воробьева М.: ООО «МИА». - 2006
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред А.А. Воробьева, А.С. Быкова М.: МИА. – 2003.
2. Галынкин В.А., Кочеровец В.И., Заикина Н.А., Потехина Т.С., Бунятян Н.Д. Основы фармацевтической микробиологии СПб.: «Проспект Науки». – 2008.
3. Практикум по микробиологии: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений / А.И. Нетрусов, М.А. Егорова, Л.М. Захарчук и др.; Под ред. А.И. Нетрусова М.: Издательский центр «Академия» - 2005
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения |
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Раздел 4: Частная микробиология. Возбудители бактериальных и вирусных инфекций у человека. Тема 26. Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. Изучение морфологических свойств и признаков стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики. |
|
1.Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. 2.Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. 3.Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. 4.Морфологические свойства и признаки патогенности стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. 5.Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики. |
Конспектирование Решение задач Подготовка рефератов 1 на студента Контрольная работа. |
Кокки представлены семействами:
1.Грамм+ кокков, с толстой клеточной стенкой
Семейство: micrococccea
Род Staphylococcus
Виды: S.aureus; S.saprophyteus;S.epidemidis
Семейство: Streptococcaceae
Род: Streptococcus
Виды: Str.pneumoniae; Str.pyogenes, Str. agalactiae грВ
Зеленящие стрептококки
Str. salivarius,
sanguis,
mitis,
mutans
vestibularis
anginosus
Виды: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium
Грамм-, тонкая клеточная стенка
Семейство: Neisseraceae
Род: Neisseria
Вид: N.meningitides; N.gonorrhoaea
Стафилококковые
Инфекции – тяжелые воспалительные заболевания практически всех органов и тканей организма человека, чаще вызываемые s.aureus (золотистый стафилококк).
Морфология:
- неподвижные, грамм+
- расположенные в виде грозди винограда (т.к. делятся в нескольких плоскостях)
- растут при концентрации соли 10-15%- возможно образование пигмсентов
- факультативные анаэробы
Резистентность:
Погибают при кипячении мгновенно, 5% фенол убивает стафилококки в течении 15-30 минут.
Устойчивы к высушиванию, замораживанию, действию химических веществ (15%NaCl).
Эпидемиология:
Экзогенная инфекция:
Источник – больной и носитель
Пути передачи: контактный, воздушно-капельный, воздушно пылевой, алиментарный (пищевые отравления);
Эндогенная инфекция:
- ослабление защитных сил микроорганизма;
- дисбактериоз;
Факторы передачи:
- предметы обихода
- перевязочный материал и оборудование
- пищевая токсикоинфекция
Факторы патогенности:
Факторы адгезии и колонизации: тейховые кислоты; белки-адгезины клеточной стенки, которые иногда покрыты микрокапсулой; белок А; бактериоцины;
Факторы вирулентности:
Ферменты агрессии и инвазии: фибринолизин, гиалуронидаза, ДНКаза, плазмокоагулаза, лецитиназа, нейраминидаза, каталаза, β-лактамаза ( 80% за счет него не чувствительны к антибиотикам)
Мембранотоксины: гемолизины, цитотоксины, лейкоцидины;
Гистотоксины (тканевые токсины): энтеротоксин (вызывает интоксикацию при пищевых токсикоинфекции, рвоту, расстройство ЖКТ), Токсин синдрома токсического шока (обнаружен у женщин, которые пользуются прокладками), эксфолиативный (создает синдром ошпаренной кожи, она отслаивается);
Факторы персистенции (хронизация процесса):
- способность образовывать L-формы;
- сантигенная мимекрия – сходство с клетками нашего организма;
- микрокапсула;
- секреторные факторы, действующие против факторов неспецифической защиты;
- поверхностный белок – белок А;
Белок А
Это видоспецифический антиген золотистого стафилококка. Он способен к неспецифическому соединению с Fс-фрагментом Ig.
Белок А:
Нарушает функцию системы комплимента;
Подавляет активность фагоцитов;
Способствует развитию аллергических реакций;
Патогенез:
Заболевание, которое вызывает, золотистый стафилококк, делится на 2 типа:
Интоксикации:
Клинические проявления обусловлены действиями одного или нескольких токсинов, которые образуются как in vivo (внутри организма), так и попадая в организм, накопившись в подходящей среде (токсикоинфекции пищевые).
Этапы патогенеза (4 стадии):
А) колонизация зоны входных ворот токсигенным штаммом;
Б) образование экзотоксинов;
В) всасывание токсинов;
Г) развитие интоксикации;
Инфекции:
Патогенез:
А) колонизация зоны входных ворот штаммом стафилококка;
Б) проникновение возбудителя через эпителиальные барьеры (за счет ферментов агрессии);
В) прикрепление к внеклеточному матриксу;
Г) преодоление защитных сил макроорганизма;
Д) разрушение ткани за счет ферментов и токсинов;
Входные ворота:
- кожа;
- слизистые;
- дыхательные пути;
- ЖКТ;
Инкубационный период – 5-10 дней.
Эти инфекции разнообразны и включают более 10 нозологических форм. Среди них выделяют:
Заболевания кожи;
Поражение слизистой зева;
Поражение костей и суставов;
Ожого-подобный синдром;
Синдром токсического шока;
Эндокардит;
Менингит и абсцесс мозга;
Сепсис;
Особенно часто встречаемые клинические формы:
фурункул (ячмень), карбункул, буллезное импетиго на лице, синдром ошпаренной кожи при наличии эксфолиативного токсина, подногтевые и подкожные кровоизлияния, гангрена стоп, скарлатиноподобный синдром (слущивание эпителия, флегмона кисти), остеомиелит, токсический шок (нарушение мышечной активности, артериальной гипотонии), сепсис (ворота – операционные раны), послеродовой сепсис (стафилококковый мастит).
Иммунитет: при этой инфекции нестойкий и ненапряженный (есть М-белок, капсула, много серовариантов), он гуморальный клеточный.
Профилактика:
Неспецифическая:
- тщательное соблюдение гигиенических стандартов;
- неукоснительное соблюдение правил асептики;
Специфическая:
- анатоксин (получен из экзотоксина);
- стафилококковый глобулин (получен из крови доноров, переболевших инфекцией);
Лечение:
При тяжелых и хронических инфекциях:
- аутовакцины
- анатоксин
- противостафилококковый иммуноглобулин
При хронических инфекциях:
- стафилококковый антифагин (лечебная вакцина)
- стафилококковый анатоксин
Лабораторная диагностика:
Желтушно солевой агар.