Стрептококковые инфекции
Преимущественно антропонозные заболевания, с поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов, с развитием аутоиммунных и токсикосептических осложнений.
Клинические проявления:
Первичные – ангина, скарлатина, рожистые воспаления;
Если у человека в наличии антитоксический иммунитет, то он заболевает ангиной, если такой иммунитет отсутствует – у него развивается скарлатина.
Вторичные – ревматизм, гломерулонефрит;
Редкие – сепсис, перитонит, синдром токсического шока;
Морфология:
- Грамм+
- неподвижные
- группы длинных и коротких цепочек
- факультативные анаэробы
- патогенные
Классификация по Брауну – по гемолитическим свойствам
Α – гемолитические или зеленящие (неполный гемолиз)
Β – гемолитические (полный гемолиз)
Γ – гемолитические (нет гемолиза)
Биологические свойства стрептококков:
А-пиогенные β-гемолитические
Стрептококки – серьезные болезнетворные агенты, вызывают различные по проявлениям и тяжести заболевания – от носительства до сепсиса, ревматизма и гломерулонефрита;
Б – зеленящие стрептококки – хронические заболевания;
В – энтерококки;
Д – пептострептококки – строгие анаэробы, участвуют в возникновении смешанных инфекций;
Эпидемиология:
Источник инфекции:
- больные люди
- бактерионосители
Пути передачи:
- контактный
- воздушно-капельный
Факторы патогенности:
Факторы адгезии и колонизации: белок М (слизистый белок), тейхоевые кислоты, микрокапсулы, бактериоцины;
Факторы вирулентности:
Ферменты: фибринолизин или стрептокиназа, гиалуронидаза (разрушение соеинительной ткани), ДНКаза, мураминидаза или лизоцим;
Токсины: экзотоксин – эритрогенный токсин (сыпь при скарлатине); стрептолизины O и S (лейкоцидины и гемолизины);
Факторы персистенции: комплекс пептидогликан-полисахарид КС, антигенная мимекрия, способность образовывать L-формы, белок М,
Белок М
Это типоспецифический антиген стрептококков. См. антиген А.
Патогенез:
Определяется сочетанием инфекционного, токсического и аллергического синдромов. Инфекционный – это развитие на месте внедрения возбудителя инфекции очага серозного, гнойного или некротического воспаления, за счет факторов вирулентности возбудитель преодолевает местные барьеры, и проникает в регионарные лимфатические узлы, вызывая лимфоденит.
Возможно проникновение возбудителя в кровяное русло и возникновение гнойных очагов в различных органах и тканях.
Токсический синдром – характеризуется лихорадкой, тахикардией, головной болью, бредом, рвотой.
Аллергический синдром – развитие ГЗТ .
Лабораторная диагностика:
Гонококковые инфекции
Это острые или хронические инфекционные заболевания, характеризующиеся воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов (гонорея), конъюнктивы глаз (бленорея) и других органов.
Морфология:
- грамм – диплококки
- аэробы
- окружены микрокапсулой
- жгутиков не имеют
- спор не образуют
Источник инфекции:
- больной человек
Пути передачи:
- контактно-бытовой
- половой
Факторы патогенности:
- пили
- белки наружной мембраны
- микрокапсула
Факторы вирулентности:
- эндотоксин
- протеаза
Факторы персистенции:
- L-формы
- микрокапсула
- внутриклеточный паразитизм
- секреторные факторы (против неспецифической защиты)
Патогенез:
Входные ворота:
- эпителий мочеиспускательного канала, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки
Важное значение в развитии инфекции имеют: вирулентность возбудителя, инфицирующая доза, область проникновения, защита специфическая и неспецифическая.
Гонококки прикрепляются к эпителию, вызывают гибель и слущивание клеток, проникают в слизистый слой путем эндоцитоза. В цитоплазме клеток образуются гигантские вакуоли, где гонококки размножаются, оставаясь недоступными к действию фагоцитов, антител и многих антибиотиков. Далее вакуоли сливаются с базальной мембраной и проникают в прилегающую соединительную ткань, вызывая воспаление, проникая в кровь могут проникнуть в разные органы и ткани.
Резервуар этой инфекции – женщина. В ее организме часто проникает безсимптомно, процесс становится хроническим достаточно часто.
Симптомы хронического течения:
- воспаление крупных суставов
- воспаление глаз
- сужение мочеиспускательного канала